内容紹介
骨肉腫や癌の骨転移といった骨・軟部腫瘍診断に熟達した著者が持つ“見逃さないための視点"をベースにしたケーススタディが役立つ、難しすぎず当たり前すぎない診断のコツが凝縮された必携書。 160を超える症例を、オールカラー写真にて解説。
目次
Ⅰ 総 論
1.骨・軟部腫瘍の悪性度
2.骨・軟部腫瘍の確定診断
3.骨・軟部腫瘍の診断と治療の手順
4.自覚症状
5.術前の問題点
6.中間群,低悪性,高悪性腫瘍の局所治療
7.切除後充填/骨移植
8.血管移植/方法
9.遊離/有茎筋皮弁による再建法
10.化学療法
11.術後合併症
12.骨・軟部腫瘍の分類
A) WHOの骨・軟部腫瘍の分類
1) 骨腫瘍の分類(WHO Classification of Tumors of Bone 2013)
2) 軟部腫瘍の分類(WHO Classification of Tumors of Soft Tissue 2013)
B) 臨床からみた骨・軟部腫瘍の分類
1) 骨腫瘍
2) 転移性骨腫瘍
3) 軟部腫瘍
C) Ennekingによる分類
1) Enneking Staging System for Benign Tumors
2) Enneking Staging System for Malignant Tumors
D) AJCC Staging System
E) TNM分類
1) 骨腫瘍の病状を示すTNM分類(TNM Classification of Bone Sarcomas)
2) 軟部腫瘍の病状を示すTNM分類(TNM Classification of Soft Tissue Sarcomas)
13.穿刺生検
14.切開生検のpitfall
15.不適切手術後の治療
16.切除縁評価
17.骨・軟部腫瘍切除後機能評価
18.骨・軟部腫瘍と代表症例の解説(発生年齢,部位,治療)
1) 骨腫瘍
a) 良性骨腫瘍
骨軟骨腫 Case 1,内軟骨腫 Case 2,滑膜骨軟骨腫症 Case 3,骨血管腫 Case 4,爪下外骨腫 Case 5,良性線維性組織球腫/非骨化性線維腫 Case 6,良性脊索細胞腫,類骨骨腫 Case 7
b) 骨腫瘍類似疾患
単純性骨囊腫 Case 8,線維性骨異形成 Case 9,骨線維性異形成 Case 10
c) 中間群骨腫瘍
軟骨芽細胞腫 Case 11,軟骨粘液線維腫,骨巨細胞腫 Case 12,骨芽細胞腫,動脈瘤様骨囊腫 Case 13,ランゲルハンス細胞組織球症 Case 14
d) 悪性骨腫瘍
①低悪性骨腫瘍
低悪性度中心型骨肉腫 Case 15,傍骨性骨肉腫,軟骨肉腫(二次性) Case 16,脊索腫 Case 17,悪性骨巨細胞腫,骨アダマンチノーマ
②高悪性骨腫瘍
骨肉腫 Case 18,軟骨肉腫 Case 19,骨線維肉腫,Ewing肉腫,脱分化型肉腫,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 20,骨血管肉腫,形質細胞腫/骨髄腫 Case 21,骨悪性リンパ腫 Case 22
2) 転移性骨腫瘍
a) 転移性骨腫瘍(低悪性)
乳癌,前立腺癌 Case 23,腎癌 Case 24,甲状腺癌,直腸癌,子宮癌,大腸癌
b) 転移性骨腫瘍(高悪性)
肺癌 Case 25,食道癌,肝癌,胃癌,膵癌,卵巣癌,膀胱癌,皮膚癌 Case 26,骨肉腫
3) 軟部腫瘍
a) 良性軟部腫瘍
脂肪腫(皮下,筋肉内) Case 27,血管腫 Case 28,粘液腫 Case 29,腱鞘線維腫,弾性線維腫,結節性筋膜炎,骨化性筋炎,平滑筋腫,神経鞘腫 Case 30,血管平滑筋腫 Case 31,グロムス腫瘍,局所型腱滑膜巨細胞腫/腱鞘巨細胞腫,軟部組織軟骨腫
b) 軟部腫瘍類似疾患
ガングリオン Case 32,類表皮囊腫(粉瘤),滑液包炎,慢性拡張血腫,びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 33
c) 中間群軟部腫瘍
表在型線維腫症(手掌/足底) Case 34,デスモイド型線維腫症,高分化型脂肪肉腫 Case 35,隆起性皮膚線維肉腫 Case 36,孤立性線維性腫瘍,類血管腫型線維性組織球腫
d) 悪性軟部腫瘍
脂肪肉腫 Case 37,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 38,粘液線維肉腫 Case 39,滑膜肉腫 Case 40,線維肉腫,悪性末梢神経鞘腫瘍 Case 41,平滑筋肉腫 Case 42,横紋筋肉腫,淡明細胞肉腫 Case 43,血管肉腫,胞巣状軟部肉腫,類上皮肉腫,骨外性肉腫 Case 44,脱分化型肉腫
Ⅱ カラーアトラス:発生部位別の骨・軟部腫瘍疾患一覧
1.肩関節部 Shoulder joint region
1) 肩甲帯部Shoulder girdle region
動脈瘤様骨囊腫 Case 45,類上皮性血管内皮腫 Case 46,神経鞘腫 Case 47,孤立性線維性腫瘍/血管周皮腫 Case 48,平滑筋肉腫 Case 49
2) 肩関節Shoulder joint
びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 33(第Ⅰ章46ページ参照)
3) 上腕近位部Proximal arm region
内軟骨腫 Case 50,骨巨細胞腫 Case 51 52,デスモイド型線維腫症 Case 53,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 54
2.上腕中央部 Mid arm region
類骨骨腫 Case 55,神経鞘腫 Case 56
3.肘関節部 Elbow joint region
1) 上腕遠位部Distal arm region
類骨骨腫 Case 57,血管腫 Case 58
2) 肘関節Elbow joint
びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 59
3) 前腕近位部Proximal forearm region
動脈瘤様骨囊腫 Case 13(第Ⅰ章29ページ参照)
4.前腕中央部 Mid forearm region
骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 60,神経鞘腫 Case 61
5.手関節部 Wrist joint region
1) 前腕遠位部Distal forearm region
骨巨細胞腫 Case 62
2) 手根部Carpal region
転移性骨腫瘍(腎癌) Case 63,腱鞘線維腫 Case 64,軟部組織軟骨腫 Case 65,平滑筋肉腫 Case 66
6.手-指部 Hand-thumb/finger region
内軟骨腫 Case 67,Maffucci症候群 Case 68,二次性軟骨肉腫 Case 69,軟骨肉腫 Case 70,骨肉腫 Case 71,転移性骨腫瘍(肺癌) Case 72,表在型線維腫症-手掌 Case 73
7.躯幹部(胸背部)Trunk region
線維性骨異形成 Case 74,軟骨肉腫 Case 75,弾性線維腫 Case 76,脱分化型脂肪肉腫 Case 77,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 78
8.腰殿部 Lumbogluteal region
1) 腸骨部Iliac region
単純性骨囊腫 Case 79,骨軟骨腫 Case 80,骨肉腫 Case 81
2) 腰仙部Lumbosacral region
骨巨細胞腫 Case 82,形質細胞腫 Case 83
3) 殿部Gluteal region
結節性筋膜炎 Case 84,血管腫 Case 85,隆起性皮膚線維肉腫 Case 86,高分化型脂肪肉腫 Case 87,滑膜肉腫 Case 88
9.股関節部 Hip joint region
1) 臼蓋-恥坐骨部Acetabular puboischial region
線維性骨異形成 Case 89,骨巨細胞腫 Case 90 91 92,軟骨肉腫 Case 93 94,転移性骨腫瘍(乳癌) Case 95,転移性骨腫瘍(肺癌) Case 96
2) 股関節Hip joint
類骨骨腫 Case 97,びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 98
3) 鼠径部Inguinal region
粘液型脂肪肉腫 Case 99,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 100
4) 大腿近位部 Proximal thigh region
a) 大腿骨頭部Femoral head region
軟骨芽細胞腫 Case 101 102,低悪性度中心型骨肉腫 Case 103
b) 大腿骨頸部Femoral neck region
単純性骨囊腫 Case 104,多骨性線維性骨異形成 Case 105,類骨骨腫 Case 106,骨軟骨腫 Case 107,軟骨肉腫 Case 108,粘液型軟骨肉腫 Case 109,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 110
c) 大腿転子下部Subtrochanteric region
単純性骨囊腫 Case 111
d) 大腿近位部(軟部)Proximal thigh region(soft tissue)
粘液型脂肪肉腫 Case 112,脂肪肉腫 Case 113,類上皮平滑筋肉腫 Case 114
10.大腿中央部Mid thigh region
類骨骨腫 Case 115,類表皮囊腫-粉瘤 Case 116,高分化型脂肪肉腫 Case 117,隆起性皮膚線維肉腫 Case 118,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 119,悪性末梢神経鞘腫瘍 Case 120,胞巣状軟部肉腫 Case 121
11.膝関節部 Knee joint region
1) 大腿遠位部Distal thigh region
良性線維性組織球腫/非骨化性線維腫 Case 6(第Ⅰ章23ページ参照),疲労骨折 Case 122,骨巨細胞腫 Case 123,軟骨肉腫 Case 124 125,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 126,骨肉腫 Case 127,形質細胞腫 Case 128,転移性骨腫瘍(腎癌) Case 129,隆起性皮膚線維肉腫 Case 130,淡明細胞肉腫 Case 131
2) 膝蓋部Patellar region
転移性骨腫瘍(腎癌) Case 132
3) 膝窩部Popliteal region
骨外性粘液型軟骨肉腫 Case 133
4) 下腿近位部Proximal leg region
a) 脛骨近位部Proximal tibial region
骨軟骨腫 Case 134,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 135
b) 腓骨近位部Proximal fibular region
骨巨細胞腫 Case 136,骨肉腫 Case 137
12.下腿中央部Mid leg region
類骨骨腫 Case 138,Ewing肉腫 Case 139,粘液線維肉腫 Case 140
13.足関節部 Ankle joint region
1) 下腿遠位部Distal leg region
骨巨細胞腫 Case 141,二次性軟骨肉腫 Case 16(第Ⅰ章31ページ参照),骨アダマンチノーマ Case 142,淡明細胞肉腫 Case 143
2) 足関節Ankle joint
滑膜骨軟骨腫症 Case 144
3) 足根部Tarsal region
滑液包炎 Case 145,滑膜肉腫 Case 146
14.足-足趾部 Foot-toe region
爪下外骨腫 Case 147,侵蝕性骨腫瘍(皮膚癌) Case 148,腱鞘線維腫 Case 149,淡明細胞肉腫 Case 43(第Ⅰ章51ページ参照)
15.脊椎 Spine
1) 頸椎Cervical spine
多発性骨囊腫 Case 150,良性脊索細胞腫 Case 151,侵蝕性骨腫瘍(肺癌)Pancoast腫瘍 Case 152
2) 胸椎Thoracic spine
骨血管腫 Case 4(第Ⅰ章22ページ参照),ランゲルハンス細胞組織球症 Case 153,軟骨肉腫 Case 154
3) 腰椎Lumbar spine
骨巨細胞腫 Case 155,形質細胞腫 Case 156,転移性骨腫瘍(前立腺癌) Case 157
4) 仙椎Sacrum
仙骨硬膜外囊腫 Case 158,仙骨神経鞘腫 Case 159,骨巨細胞腫 Case 160,脊索腫 Case 161 162 163,脱分化型脊索腫 Case 164,形質細胞腫 Case 165,侵蝕性骨腫瘍(直腸癌) Case 166
16.後腹膜部 Retroperitoneal region
神経鞘腫 Case 167,神経節神経腫 Case 168,骨外性粘液型軟骨肉腫 Case 169
文献一覧,索引
1.骨・軟部腫瘍の悪性度
2.骨・軟部腫瘍の確定診断
3.骨・軟部腫瘍の診断と治療の手順
4.自覚症状
5.術前の問題点
6.中間群,低悪性,高悪性腫瘍の局所治療
7.切除後充填/骨移植
8.血管移植/方法
9.遊離/有茎筋皮弁による再建法
10.化学療法
11.術後合併症
12.骨・軟部腫瘍の分類
A) WHOの骨・軟部腫瘍の分類
1) 骨腫瘍の分類(WHO Classification of Tumors of Bone 2013)
2) 軟部腫瘍の分類(WHO Classification of Tumors of Soft Tissue 2013)
B) 臨床からみた骨・軟部腫瘍の分類
1) 骨腫瘍
2) 転移性骨腫瘍
3) 軟部腫瘍
C) Ennekingによる分類
1) Enneking Staging System for Benign Tumors
2) Enneking Staging System for Malignant Tumors
D) AJCC Staging System
E) TNM分類
1) 骨腫瘍の病状を示すTNM分類(TNM Classification of Bone Sarcomas)
2) 軟部腫瘍の病状を示すTNM分類(TNM Classification of Soft Tissue Sarcomas)
13.穿刺生検
14.切開生検のpitfall
15.不適切手術後の治療
16.切除縁評価
17.骨・軟部腫瘍切除後機能評価
18.骨・軟部腫瘍と代表症例の解説(発生年齢,部位,治療)
1) 骨腫瘍
a) 良性骨腫瘍
骨軟骨腫 Case 1,内軟骨腫 Case 2,滑膜骨軟骨腫症 Case 3,骨血管腫 Case 4,爪下外骨腫 Case 5,良性線維性組織球腫/非骨化性線維腫 Case 6,良性脊索細胞腫,類骨骨腫 Case 7
b) 骨腫瘍類似疾患
単純性骨囊腫 Case 8,線維性骨異形成 Case 9,骨線維性異形成 Case 10
c) 中間群骨腫瘍
軟骨芽細胞腫 Case 11,軟骨粘液線維腫,骨巨細胞腫 Case 12,骨芽細胞腫,動脈瘤様骨囊腫 Case 13,ランゲルハンス細胞組織球症 Case 14
d) 悪性骨腫瘍
①低悪性骨腫瘍
低悪性度中心型骨肉腫 Case 15,傍骨性骨肉腫,軟骨肉腫(二次性) Case 16,脊索腫 Case 17,悪性骨巨細胞腫,骨アダマンチノーマ
②高悪性骨腫瘍
骨肉腫 Case 18,軟骨肉腫 Case 19,骨線維肉腫,Ewing肉腫,脱分化型肉腫,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 20,骨血管肉腫,形質細胞腫/骨髄腫 Case 21,骨悪性リンパ腫 Case 22
2) 転移性骨腫瘍
a) 転移性骨腫瘍(低悪性)
乳癌,前立腺癌 Case 23,腎癌 Case 24,甲状腺癌,直腸癌,子宮癌,大腸癌
b) 転移性骨腫瘍(高悪性)
肺癌 Case 25,食道癌,肝癌,胃癌,膵癌,卵巣癌,膀胱癌,皮膚癌 Case 26,骨肉腫
3) 軟部腫瘍
a) 良性軟部腫瘍
脂肪腫(皮下,筋肉内) Case 27,血管腫 Case 28,粘液腫 Case 29,腱鞘線維腫,弾性線維腫,結節性筋膜炎,骨化性筋炎,平滑筋腫,神経鞘腫 Case 30,血管平滑筋腫 Case 31,グロムス腫瘍,局所型腱滑膜巨細胞腫/腱鞘巨細胞腫,軟部組織軟骨腫
b) 軟部腫瘍類似疾患
ガングリオン Case 32,類表皮囊腫(粉瘤),滑液包炎,慢性拡張血腫,びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 33
c) 中間群軟部腫瘍
表在型線維腫症(手掌/足底) Case 34,デスモイド型線維腫症,高分化型脂肪肉腫 Case 35,隆起性皮膚線維肉腫 Case 36,孤立性線維性腫瘍,類血管腫型線維性組織球腫
d) 悪性軟部腫瘍
脂肪肉腫 Case 37,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 38,粘液線維肉腫 Case 39,滑膜肉腫 Case 40,線維肉腫,悪性末梢神経鞘腫瘍 Case 41,平滑筋肉腫 Case 42,横紋筋肉腫,淡明細胞肉腫 Case 43,血管肉腫,胞巣状軟部肉腫,類上皮肉腫,骨外性肉腫 Case 44,脱分化型肉腫
Ⅱ カラーアトラス:発生部位別の骨・軟部腫瘍疾患一覧
1.肩関節部 Shoulder joint region
1) 肩甲帯部Shoulder girdle region
動脈瘤様骨囊腫 Case 45,類上皮性血管内皮腫 Case 46,神経鞘腫 Case 47,孤立性線維性腫瘍/血管周皮腫 Case 48,平滑筋肉腫 Case 49
2) 肩関節Shoulder joint
びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 33(第Ⅰ章46ページ参照)
3) 上腕近位部Proximal arm region
内軟骨腫 Case 50,骨巨細胞腫 Case 51 52,デスモイド型線維腫症 Case 53,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 54
2.上腕中央部 Mid arm region
類骨骨腫 Case 55,神経鞘腫 Case 56
3.肘関節部 Elbow joint region
1) 上腕遠位部Distal arm region
類骨骨腫 Case 57,血管腫 Case 58
2) 肘関節Elbow joint
びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 59
3) 前腕近位部Proximal forearm region
動脈瘤様骨囊腫 Case 13(第Ⅰ章29ページ参照)
4.前腕中央部 Mid forearm region
骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 60,神経鞘腫 Case 61
5.手関節部 Wrist joint region
1) 前腕遠位部Distal forearm region
骨巨細胞腫 Case 62
2) 手根部Carpal region
転移性骨腫瘍(腎癌) Case 63,腱鞘線維腫 Case 64,軟部組織軟骨腫 Case 65,平滑筋肉腫 Case 66
6.手-指部 Hand-thumb/finger region
内軟骨腫 Case 67,Maffucci症候群 Case 68,二次性軟骨肉腫 Case 69,軟骨肉腫 Case 70,骨肉腫 Case 71,転移性骨腫瘍(肺癌) Case 72,表在型線維腫症-手掌 Case 73
7.躯幹部(胸背部)Trunk region
線維性骨異形成 Case 74,軟骨肉腫 Case 75,弾性線維腫 Case 76,脱分化型脂肪肉腫 Case 77,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 78
8.腰殿部 Lumbogluteal region
1) 腸骨部Iliac region
単純性骨囊腫 Case 79,骨軟骨腫 Case 80,骨肉腫 Case 81
2) 腰仙部Lumbosacral region
骨巨細胞腫 Case 82,形質細胞腫 Case 83
3) 殿部Gluteal region
結節性筋膜炎 Case 84,血管腫 Case 85,隆起性皮膚線維肉腫 Case 86,高分化型脂肪肉腫 Case 87,滑膜肉腫 Case 88
9.股関節部 Hip joint region
1) 臼蓋-恥坐骨部Acetabular puboischial region
線維性骨異形成 Case 89,骨巨細胞腫 Case 90 91 92,軟骨肉腫 Case 93 94,転移性骨腫瘍(乳癌) Case 95,転移性骨腫瘍(肺癌) Case 96
2) 股関節Hip joint
類骨骨腫 Case 97,びまん型腱滑膜巨細胞腫/色素性絨毛結節性滑膜炎 Case 98
3) 鼠径部Inguinal region
粘液型脂肪肉腫 Case 99,未分化多形肉腫/悪性線維性組織球腫 Case 100
4) 大腿近位部 Proximal thigh region
a) 大腿骨頭部Femoral head region
軟骨芽細胞腫 Case 101 102,低悪性度中心型骨肉腫 Case 103
b) 大腿骨頸部Femoral neck region
単純性骨囊腫 Case 104,多骨性線維性骨異形成 Case 105,類骨骨腫 Case 106,骨軟骨腫 Case 107,軟骨肉腫 Case 108,粘液型軟骨肉腫 Case 109,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 110
c) 大腿転子下部Subtrochanteric region
単純性骨囊腫 Case 111
d) 大腿近位部(軟部)Proximal thigh region(soft tissue)
粘液型脂肪肉腫 Case 112,脂肪肉腫 Case 113,類上皮平滑筋肉腫 Case 114
10.大腿中央部Mid thigh region
類骨骨腫 Case 115,類表皮囊腫-粉瘤 Case 116,高分化型脂肪肉腫 Case 117,隆起性皮膚線維肉腫 Case 118,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 119,悪性末梢神経鞘腫瘍 Case 120,胞巣状軟部肉腫 Case 121
11.膝関節部 Knee joint region
1) 大腿遠位部Distal thigh region
良性線維性組織球腫/非骨化性線維腫 Case 6(第Ⅰ章23ページ参照),疲労骨折 Case 122,骨巨細胞腫 Case 123,軟骨肉腫 Case 124 125,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 126,骨肉腫 Case 127,形質細胞腫 Case 128,転移性骨腫瘍(腎癌) Case 129,隆起性皮膚線維肉腫 Case 130,淡明細胞肉腫 Case 131
2) 膝蓋部Patellar region
転移性骨腫瘍(腎癌) Case 132
3) 膝窩部Popliteal region
骨外性粘液型軟骨肉腫 Case 133
4) 下腿近位部Proximal leg region
a) 脛骨近位部Proximal tibial region
骨軟骨腫 Case 134,骨未分化多形肉腫/骨悪性線維性組織球腫 Case 135
b) 腓骨近位部Proximal fibular region
骨巨細胞腫 Case 136,骨肉腫 Case 137
12.下腿中央部Mid leg region
類骨骨腫 Case 138,Ewing肉腫 Case 139,粘液線維肉腫 Case 140
13.足関節部 Ankle joint region
1) 下腿遠位部Distal leg region
骨巨細胞腫 Case 141,二次性軟骨肉腫 Case 16(第Ⅰ章31ページ参照),骨アダマンチノーマ Case 142,淡明細胞肉腫 Case 143
2) 足関節Ankle joint
滑膜骨軟骨腫症 Case 144
3) 足根部Tarsal region
滑液包炎 Case 145,滑膜肉腫 Case 146
14.足-足趾部 Foot-toe region
爪下外骨腫 Case 147,侵蝕性骨腫瘍(皮膚癌) Case 148,腱鞘線維腫 Case 149,淡明細胞肉腫 Case 43(第Ⅰ章51ページ参照)
15.脊椎 Spine
1) 頸椎Cervical spine
多発性骨囊腫 Case 150,良性脊索細胞腫 Case 151,侵蝕性骨腫瘍(肺癌)Pancoast腫瘍 Case 152
2) 胸椎Thoracic spine
骨血管腫 Case 4(第Ⅰ章22ページ参照),ランゲルハンス細胞組織球症 Case 153,軟骨肉腫 Case 154
3) 腰椎Lumbar spine
骨巨細胞腫 Case 155,形質細胞腫 Case 156,転移性骨腫瘍(前立腺癌) Case 157
4) 仙椎Sacrum
仙骨硬膜外囊腫 Case 158,仙骨神経鞘腫 Case 159,骨巨細胞腫 Case 160,脊索腫 Case 161 162 163,脱分化型脊索腫 Case 164,形質細胞腫 Case 165,侵蝕性骨腫瘍(直腸癌) Case 166
16.後腹膜部 Retroperitoneal region
神経鞘腫 Case 167,神経節神経腫 Case 168,骨外性粘液型軟骨肉腫 Case 169
文献一覧,索引