冬のかぜ外来で急性気道感染症にいかに臨むか?抗菌薬は使うべきか、使う基準は何か、どう使うかなど、短時間の診療を余儀なくされる実地医家のために、呼吸器専門医の著者が自らの臨床経験を踏まえ、明快に答えるかぜ診療指南書です。

1 “ かぜ” の診療が,ますますむずかしくなってきた
　A 患者が抱く“ かぜ” の常識
　B かぜ外来が抱える問題点]

2 急性気道感染症とは
　A 実地医家で診る“ かぜ” の中身
　B 急性上気道感染症と主な症状
　　①かぜ症候群
　　②急性咽頭炎・急性喉頭炎・扁桃腺炎
　　③急性喉頭蓋炎
　　④扁桃周囲炎・扁桃周囲膿瘍
　　⑤インフルエンザ
　C かぜ症候群とその他の気道感染症
　D 原因微生物の疫学的頻度と来院患者の頻度

3 急性気道感染症の診療の考え方
　A 感染性の疾患かどうか
　B 外来で注意したい症状・所見
　　①発熱
　　②咳
　　③痰
　　④咽頭痛
　C ウイルスか細菌か―原因微生物アプローチの第一歩
　　①発症部位と発症時期から
　　②咳と痰から

4 急性上気道感染症に抗菌薬を使う時―初回投与の注意点
　A 抗菌薬を使うと決めたら
　B 外来で原因菌を絞る手順とポイント
　　①一般細菌と非定型病原体の鑑別が必要な理由
　　②マイコプラズマに照準を合わせる
　　③一般細菌に絞ったら
　C 呼吸器系で使う経口抗菌薬
　　①ペニシリン系
　　②セフェム系
　　③マクロライド系
　　④レスピラトリーキノロン
　D 菌別にみた抗菌薬の得手・不得手
　　①A群溶連菌
　　②インフルエンザ菌
　　③肺炎球菌
　　④マイコプラズマ
　　⑤肺炎クラミジア
　E 抗菌薬のPK-PD
　F ケーススタディ
　G 上気道感染症の段階でしっかり治す

5 治療がうまくいかない時―再診で考えるべきこと
　A 3日目でみる治療評価
　　①抗菌薬が効いていない
　　②抗菌薬の効きが悪い
　B 抗菌薬の“ 切れ味” と“ 耐性度”
　　①患者の満足度
　　②感受性と組織移行性
　　③外来で感じとる“ 切れ味” と“ 耐性度”
　　④地域ごとの“ 耐性” と“ 感受性”
　C 結核

6 肺炎を見逃さない
　A 原因微生物別にみた市中肺炎
　　①肺炎球菌による市中肺炎
　　②インフルエンザ菌による市中肺炎
　　③マイコプラズマ肺炎
　　④肺炎クラミジア肺炎
　B 市中肺炎の画像診断
　C ケーススタディ
　D 高齢者の市中肺炎における注意点

7 患者さんに伝えておくこと
　A 抗菌薬を処方する,処方しないの説明
　　①なぜ抗菌薬を処方しないか
　　②なぜこの抗菌薬を処方するか
　　③服用に関する説明
　B 副作用に関する説明
　C 入院が必要な場合の説明
　D “かぜ” で来院した妊婦への説明

系統別 主な経口抗菌薬一覧

索引