内容紹介
A New Therapeutic Approach for Cancer-Related Breakthrough Pain―Focused on Oral Transmucosal Fentanyl
Summary
In 2013, oral transmucosal fentanyl was first approved in Japan for reducing breakthrough pain(BTP). The development of BTP may contribute to less-effective analgesia, a reduced satisfaction with analgesia therapy, obstacles in daily life, mood disorders, and an increased use of healthcare resources. In most BTP, both the duration from BTP onset to its maximum intensity and the overall duration of BTP episodes are relatively short. The need for improved rapid pain relief for BTP in this setting has led to the development of rapid-onset opioids(ROOs), including oral transmucosal fentanyl citrate(OTFC). OTFC is characterized by a rapid onset and short duration of action. Therefore, the drug is optimally indicated for BTP in patients whose pain cannot be sufficiently controlled by the rapid-release preparation, and whose sleepiness due to the carry-over effect of analgesic action interferes with daily living. In addition, the drug can be used for patients who find it difficult to use oral preparations. Furthermore, since fentanyl is the main active ingredient, less severe side effects, such as constipation, are expected. OTFC may also be safely used for patients with renal dysfunction. Since the drug has many characteristics that differ from conventional rapid-release preparations, it is important to become familiar with the use of OTFC. In order to address improving the QOL of cancer patients, a comprehensive assessment of the patient, including the risk of BTP being inadequately controlled by conventional rescue preparations is necessary.
要旨
2013年,日本において初めて突出痛治療薬であるフェンタニル口腔粘膜吸収剤が使用できるようになった。突出痛の存在は,鎮痛不良や疼痛治療に対する満足度の低下に関連するのみならず,日常生活の支障や気分障害,医療機関の利用増加などとも関連する重要な課題であることが明らかにされている。多くの突出痛は痛みのピークまでの立ち上がりが早く,持続時間が短いという特徴がある。このような突出痛の経時的な変化に対応するため,即効性オピオイド薬(rapid-onset opioid: ROO)であるフェンタニル粘膜吸収剤が開発された。フェンタニル口腔粘膜吸収剤の特徴は,より速く効き持続時間が短いことである。そのため本薬剤の最もよい適応は,速放性製剤では疼痛出現までに間に合わない場合,痛みの持続時間が短くて持ち越しによる眠気が生活の支障になっている場合などである。それに加えて,口腔粘膜から吸収されることから経口投与が困難でも使用できること,さらにはフェンタニルであることから便秘などの副作用が軽く,腎機能障害でも比較的安全に使用できることが期待される。使用に当たっては従来の速放性製剤とは異なる点が多いため,本薬剤の使用方法を習熟する必要がある。 従来のレスキュー薬では十分対応できていない突出痛がないかを含めて包括的なアセスメントを行い,本薬剤をがん患者のQOL向上に役立てることが求められる。
目次
Summary
In 2013, oral transmucosal fentanyl was first approved in Japan for reducing breakthrough pain(BTP). The development of BTP may contribute to less-effective analgesia, a reduced satisfaction with analgesia therapy, obstacles in daily life, mood disorders, and an increased use of healthcare resources. In most BTP, both the duration from BTP onset to its maximum intensity and the overall duration of BTP episodes are relatively short. The need for improved rapid pain relief for BTP in this setting has led to the development of rapid-onset opioids(ROOs), including oral transmucosal fentanyl citrate(OTFC). OTFC is characterized by a rapid onset and short duration of action. Therefore, the drug is optimally indicated for BTP in patients whose pain cannot be sufficiently controlled by the rapid-release preparation, and whose sleepiness due to the carry-over effect of analgesic action interferes with daily living. In addition, the drug can be used for patients who find it difficult to use oral preparations. Furthermore, since fentanyl is the main active ingredient, less severe side effects, such as constipation, are expected. OTFC may also be safely used for patients with renal dysfunction. Since the drug has many characteristics that differ from conventional rapid-release preparations, it is important to become familiar with the use of OTFC. In order to address improving the QOL of cancer patients, a comprehensive assessment of the patient, including the risk of BTP being inadequately controlled by conventional rescue preparations is necessary.
要旨
2013年,日本において初めて突出痛治療薬であるフェンタニル口腔粘膜吸収剤が使用できるようになった。突出痛の存在は,鎮痛不良や疼痛治療に対する満足度の低下に関連するのみならず,日常生活の支障や気分障害,医療機関の利用増加などとも関連する重要な課題であることが明らかにされている。多くの突出痛は痛みのピークまでの立ち上がりが早く,持続時間が短いという特徴がある。このような突出痛の経時的な変化に対応するため,即効性オピオイド薬(rapid-onset opioid: ROO)であるフェンタニル粘膜吸収剤が開発された。フェンタニル口腔粘膜吸収剤の特徴は,より速く効き持続時間が短いことである。そのため本薬剤の最もよい適応は,速放性製剤では疼痛出現までに間に合わない場合,痛みの持続時間が短くて持ち越しによる眠気が生活の支障になっている場合などである。それに加えて,口腔粘膜から吸収されることから経口投与が困難でも使用できること,さらにはフェンタニルであることから便秘などの副作用が軽く,腎機能障害でも比較的安全に使用できることが期待される。使用に当たっては従来の速放性製剤とは異なる点が多いため,本薬剤の使用方法を習熟する必要がある。 従来のレスキュー薬では十分対応できていない突出痛がないかを含めて包括的なアセスメントを行い,本薬剤をがん患者のQOL向上に役立てることが求められる。