内容紹介
A Case of Mediastinal Lymph Node Metastasis from Liver Metastasis of Colon Cancer
Summary
A 64-year-old woman underwent partial colectomy with partial resection of the retroperitoneum and D3 lymphadenectomy for descending colon cancer(tub2, pSS, ly0, v0, pN1, sH0, sP0, sM0, fStageⅢb). Three years and 6 months later, she underwent resection of segment 4 of the liver because of liver metastasis. One year and 2 months later, her serum carcinoembryonic antigen level increased, and computed tomography showed an inferior mediastinal mass of 18 mm in diameter. High FDG uptake by this tumor was seen on positron emission tomography-CT. Metachronous mediastinal lymph node metastasis from liver metastasis of colon cancer was diagnosed, and resection of the mediastinal lymph nodes was performed. Pathological examination revealed adenocarcinoma similar to the liver metastasis. After resection, the patient received antineoplastic agents(7 courses of modified FOLFOX6 followed by 3 courses of S-1). The patient is alive without recurrent disease 3 years and 4 months after resection of the mediastinal lymph nodes. Mediastinal lymph node metastasis from liver metastasis of colon cancer without lung metastasis is rare. Although the optimal treatment has not been determined, tumor resection may be associated with favorable outcomes.
要旨
症例は64歳,女性。下行結腸癌に対し結腸部分切除術,後腹膜合併切除術,D3郭清術を施行した(tub2,pSS,ly0,v0,pN1,sH0,sP0,sM0,fStageⅢb)。3年6か月後,肝S4転移再発に対し肝部分切除術を施行した。肝切除の1年2か月後にCEAの上昇を認め,CT検査で下縦隔に18 mm大の腫瘤影を指摘された。FDG-PET/CT検査でも同部位にのみ集積亢進を認めた。大腸癌肝転移の異時性縦隔リンパ節転移再発と診断し,摘出術を施行した。病理組織学的所見ではadenocarcinomaであり,肝転移と同様の組織像であった。術後はmFOLFOX6を7コース施行し,その後S-1を3コース施行した。縦隔リンパ節摘出後3年4か月が経過し,無再発生存中である。大腸癌肝転移が肺転移を伴わずに縦隔リンパ節へ転移することはまれであり,明確な治療方針は示されていない。本例は縦隔リンパ節摘出術後3年4か月無再発生存しており,切除により予後が改善される可能性が示唆された。
目次
Summary
A 64-year-old woman underwent partial colectomy with partial resection of the retroperitoneum and D3 lymphadenectomy for descending colon cancer(tub2, pSS, ly0, v0, pN1, sH0, sP0, sM0, fStageⅢb). Three years and 6 months later, she underwent resection of segment 4 of the liver because of liver metastasis. One year and 2 months later, her serum carcinoembryonic antigen level increased, and computed tomography showed an inferior mediastinal mass of 18 mm in diameter. High FDG uptake by this tumor was seen on positron emission tomography-CT. Metachronous mediastinal lymph node metastasis from liver metastasis of colon cancer was diagnosed, and resection of the mediastinal lymph nodes was performed. Pathological examination revealed adenocarcinoma similar to the liver metastasis. After resection, the patient received antineoplastic agents(7 courses of modified FOLFOX6 followed by 3 courses of S-1). The patient is alive without recurrent disease 3 years and 4 months after resection of the mediastinal lymph nodes. Mediastinal lymph node metastasis from liver metastasis of colon cancer without lung metastasis is rare. Although the optimal treatment has not been determined, tumor resection may be associated with favorable outcomes.
要旨
症例は64歳,女性。下行結腸癌に対し結腸部分切除術,後腹膜合併切除術,D3郭清術を施行した(tub2,pSS,ly0,v0,pN1,sH0,sP0,sM0,fStageⅢb)。3年6か月後,肝S4転移再発に対し肝部分切除術を施行した。肝切除の1年2か月後にCEAの上昇を認め,CT検査で下縦隔に18 mm大の腫瘤影を指摘された。FDG-PET/CT検査でも同部位にのみ集積亢進を認めた。大腸癌肝転移の異時性縦隔リンパ節転移再発と診断し,摘出術を施行した。病理組織学的所見ではadenocarcinomaであり,肝転移と同様の組織像であった。術後はmFOLFOX6を7コース施行し,その後S-1を3コース施行した。縦隔リンパ節摘出後3年4か月が経過し,無再発生存中である。大腸癌肝転移が肺転移を伴わずに縦隔リンパ節へ転移することはまれであり,明確な治療方針は示されていない。本例は縦隔リンパ節摘出術後3年4か月無再発生存しており,切除により予後が改善される可能性が示唆された。