内容紹介
A Retrospective Analysis of Systematic Lymphadenectomy for Loco-Regional(pT1)Epithelial Ovarian Cancer
Summary
Background: The incidence of lymph node metastasis in pT1 epithelial ovarian cancer is between 5% and 21%. Most cases with lymph node metastasis are those of serous carcinoma; it is relatively rare in mucinous carcinoma. Therefore, there is a recent trend to omit systematic lymphadenectomy in early stage mucinous carcinoma. The purpose of this study was to verify whether the omission of systematic lymphadenectomy in mucinous carcinoma is oncologically safe. Methods: We reviewed all pT1 epithelial ovarian cancer cases that were treated in our hospital between January 2002 and December 2015. Results: Fifty-nine cases of pT1 epithelial ovarian cancer were included. The overall rate of lymph node metastasis was 6.8%(4 in 59). It was 6.5%(2 in 31)in clear cell carcinoma and 22.2%(2 in 9)in mucinous carcinoma. Conclusion: According to our study, lymph node metastasis in pT1 mucinous carcinoma has a rate of 22.2% and some affected cases were not detected by pre-surgery imaging studies. Therefore, we need to be careful about the omission of systematic lymphadenectomy in mucinous carcinoma.
要旨
背景: 系統的後腹膜リンパ節郭清を行った卵巣癌pT1のリンパ節転移頻度は5～21%とされるが,その多くは漿液性癌であり,粘液性癌ではまれであると報告されている。そのため,粘液性癌Ⅰ期が想定される症例では系統的リンパ節郭清を省略することを提唱する動きが一部にある。今回われわれは,卵巣癌pT1での組織型に応じたリンパ節郭清の省略が許容できるかを自験例で検討した。方法: 2002年1月～2015年12月までに当院で,初回手術時に系統的後腹膜リンパ節郭清を行いpT1と診断された上皮性卵巣癌59例を対象とし,院内倫理委員会の承認を得て後方視的に検討を行った。結果: 59例の内訳は漿液性癌5例,明細胞癌31例,類内膜癌14例,粘液性癌9例であった。これらのなかでリンパ節転移を認めた症例は明細胞癌31例中2例(6.5%),粘液性癌9例中2例(22.2%)であった。これら4例中,術前に画像診断でリンパ節転移を疑い得たのは明細胞癌の1例のみであった。結論: 少数の自験例での検討ではあるが,pT1の卵巣粘液性癌にも22.2%のリンパ節転移を認めており,組織型による系統的後腹膜リンパ節郭清の省略は慎重に行うべきである。
目次
Summary
Background: The incidence of lymph node metastasis in pT1 epithelial ovarian cancer is between 5% and 21%. Most cases with lymph node metastasis are those of serous carcinoma; it is relatively rare in mucinous carcinoma. Therefore, there is a recent trend to omit systematic lymphadenectomy in early stage mucinous carcinoma. The purpose of this study was to verify whether the omission of systematic lymphadenectomy in mucinous carcinoma is oncologically safe. Methods: We reviewed all pT1 epithelial ovarian cancer cases that were treated in our hospital between January 2002 and December 2015. Results: Fifty-nine cases of pT1 epithelial ovarian cancer were included. The overall rate of lymph node metastasis was 6.8%(4 in 59). It was 6.5%(2 in 31)in clear cell carcinoma and 22.2%(2 in 9)in mucinous carcinoma. Conclusion: According to our study, lymph node metastasis in pT1 mucinous carcinoma has a rate of 22.2% and some affected cases were not detected by pre-surgery imaging studies. Therefore, we need to be careful about the omission of systematic lymphadenectomy in mucinous carcinoma.
要旨
背景: 系統的後腹膜リンパ節郭清を行った卵巣癌pT1のリンパ節転移頻度は5～21%とされるが,その多くは漿液性癌であり,粘液性癌ではまれであると報告されている。そのため,粘液性癌Ⅰ期が想定される症例では系統的リンパ節郭清を省略することを提唱する動きが一部にある。今回われわれは,卵巣癌pT1での組織型に応じたリンパ節郭清の省略が許容できるかを自験例で検討した。方法: 2002年1月～2015年12月までに当院で,初回手術時に系統的後腹膜リンパ節郭清を行いpT1と診断された上皮性卵巣癌59例を対象とし,院内倫理委員会の承認を得て後方視的に検討を行った。結果: 59例の内訳は漿液性癌5例,明細胞癌31例,類内膜癌14例,粘液性癌9例であった。これらのなかでリンパ節転移を認めた症例は明細胞癌31例中2例(6.5%),粘液性癌9例中2例(22.2%)であった。これら4例中,術前に画像診断でリンパ節転移を疑い得たのは明細胞癌の1例のみであった。結論: 少数の自験例での検討ではあるが,pT1の卵巣粘液性癌にも22.2%のリンパ節転移を認めており,組織型による系統的後腹膜リンパ節郭清の省略は慎重に行うべきである。