内容紹介
Diagnostic Efficacy of Percutaneous Renal Tumor Biopsy―Concomitant Use of Frozen Section to Accurately Diagnose Renal Tumor with Necrosis
Summary
Objectives: To evaluate the diagnostic efficacy of percutaneous renal tumor biopsy. Methods: We retrospectively investigated 23 patients who underwent percutaneous renal tumor biopsy since 2008 at Department of Renal and Urologic Surgery, Asahikawa Medical University Hospital. We examined indications of biopsy, diagnostic concordance rate between urologists, radiologists and biopsy findings, pathological findings and biopsy-related complications. Results: Renal tumor biopsy was performed under ultrasonography guidance in 21 patients and computed tomography guidance in 2. The most frequent indication to perform biopsy was to determine histological subtype of renal cell carcinoma(RCC)before treatment. The second indication was to clarify the nature of renal tumor. Biopsy findings revealed RCC in 17 patients and urothelial carcinoma(UC)in 6. Diagnostic concordance rate between urologist's diagnosis and biopsy findings was 91%(21/23), which showed the same result between radiologists and biopsy findings. Biopsy-related adverse event included needle tract implantation in 1 patient with UC. Another patient who had central necrosis in the tumor showed insufficient material causing repeat biopsy with frozen section. Except this patient, initial renal tumor biopsy was successful in all patients by concomitant use of frozen section for tumor with central necrosis. The overall diagnostic rate of initial biopsy was 95.7%(22/23). Conclusions: Despite a small number of patients and a retrospective nature, the present study shows that renal tumor biopsy plays an important role in diagnosis of renal tumor. Concomitant use of frozen section might be considered at the time of renal tumor biopsy in patients with necrotic renal tumor to avoid repeat biopsy. However, we should take into consideration that there are some possible risks of needle tract implantation in cases with UC when we perform percutaneous renal tumor biopsy.
要旨
目的: 腎腫瘍生検の診断的有用性を検討すること。対象・方法: 2008年以降旭川医科大学病院で,腎腫瘍に対して経皮的腎腫瘍生検を施行した23例を後ろ向きに解析した。検討項目は,生検理由,泌尿器科医および放射線読影医と生検結果との診断合致率,実際の病理所見及および生検に伴う合併症とした。結果: 超音波ガイド下生検21例,CTガイド下生検が2例に施行された。生検施行理由は,治療開始前の腎細胞癌組織のsubtype決定が最も多く,次に不明組織診断であった。病理所見は,17例で腎細胞癌,6例で尿路上皮癌であった。泌尿器科医の読影結果と生検結果との診断合致率は91%(21/23),放射線読影医と生検結果との診断合致率も91%(21/23)であった。生検に関連した合併症としては,尿路上皮癌の1例で起こった生検ルートの局所再発のみであった。1例で中心壊死を伴う腫瘍に対する初回生検で十分量の検体を採取できなかったことによる未診断があり,2回目の生検時に術中迅速診断を併用することで診断することが可能であった。初回生検の診断率はこの1例を除いた95.7%(22/23)であった。結論: 症例数が少なく後ろ向き検討ではあるが,腎腫瘍生検は有用な診断ツールであった。特に画像上壊死を伴う腎腫瘍においては,術中迅速診断を併用した腎腫瘍生検が有用である可能性が示唆された。しかし,尿路上皮癌の1例で生検ルートの局所再発を起こしており,十分に注意しなければならない合併症であると考えられた。
目次
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癌と化学療法 44巻9号 2017年9月号トップへ
【原著】
▶Diagnostic Efficacy of Percutaneous Renal Tumor Biopsy―Concomitant Use of Frozen Section to Accurately Diagnose Renal Tumor with Necrosis 堀 淳一ほか
Summary
Objectives: To evaluate the diagnostic efficacy of percutaneous renal tumor biopsy. Methods: We retrospectively investigated 23 patients who underwent percutaneous renal tumor biopsy since 2008 at Department of Renal and Urologic Surgery, Asahikawa Medical University Hospital. We examined indications of biopsy, diagnostic concordance rate between urologists, radiologists and biopsy findings, pathological findings and biopsy-related complications. Results: Renal tumor biopsy was performed under ultrasonography guidance in 21 patients and computed tomography guidance in 2. The most frequent indication to perform biopsy was to determine histological subtype of renal cell carcinoma(RCC)before treatment. The second indication was to clarify the nature of renal tumor. Biopsy findings revealed RCC in 17 patients and urothelial carcinoma(UC)in 6. Diagnostic concordance rate between urologist's diagnosis and biopsy findings was 91%(21/23), which showed the same result between radiologists and biopsy findings. Biopsy-related adverse event included needle tract implantation in 1 patient with UC. Another patient who had central necrosis in the tumor showed insufficient material causing repeat biopsy with frozen section. Except this patient, initial renal tumor biopsy was successful in all patients by concomitant use of frozen section for tumor with central necrosis. The overall diagnostic rate of initial biopsy was 95.7%(22/23). Conclusions: Despite a small number of patients and a retrospective nature, the present study shows that renal tumor biopsy plays an important role in diagnosis of renal tumor. Concomitant use of frozen section might be considered at the time of renal tumor biopsy in patients with necrotic renal tumor to avoid repeat biopsy. However, we should take into consideration that there are some possible risks of needle tract implantation in cases with UC when we perform percutaneous renal tumor biopsy.
要旨
目的: 腎腫瘍生検の診断的有用性を検討すること。対象・方法: 2008年以降旭川医科大学病院で,腎腫瘍に対して経皮的腎腫瘍生検を施行した23例を後ろ向きに解析した。検討項目は,生検理由,泌尿器科医および放射線読影医と生検結果との診断合致率,実際の病理所見及および生検に伴う合併症とした。結果: 超音波ガイド下生検21例,CTガイド下生検が2例に施行された。生検施行理由は,治療開始前の腎細胞癌組織のsubtype決定が最も多く,次に不明組織診断であった。病理所見は,17例で腎細胞癌,6例で尿路上皮癌であった。泌尿器科医の読影結果と生検結果との診断合致率は91%(21/23),放射線読影医と生検結果との診断合致率も91%(21/23)であった。生検に関連した合併症としては,尿路上皮癌の1例で起こった生検ルートの局所再発のみであった。1例で中心壊死を伴う腫瘍に対する初回生検で十分量の検体を採取できなかったことによる未診断があり,2回目の生検時に術中迅速診断を併用することで診断することが可能であった。初回生検の診断率はこの1例を除いた95.7%(22/23)であった。結論: 症例数が少なく後ろ向き検討ではあるが,腎腫瘍生検は有用な診断ツールであった。特に画像上壊死を伴う腎腫瘍においては,術中迅速診断を併用した腎腫瘍生検が有用である可能性が示唆された。しかし,尿路上皮癌の1例で生検ルートの局所再発を起こしており,十分に注意しなければならない合併症であると考えられた。