内容紹介
Landscape of Lung Cancer with Oligometastasis
Summary
Lung cancer with a few to several metastases is so-called oligometastatic disease. Patient with recurrence only to limited site is also known as oligo-recurrence, and may be included as oligometastatic disease. From biological aspect, any existence of metastases is a sign of systemic disease. Due to the reports of long survival with only local treatment and without systemic disease in oligometastatic lung cancer, word of oligometastasis is used with fascinating expectation of cure to advanced lung cancer. Most of the previous reports are retrospective and no comprehensive data exists for selecting patient for local treatment to oligometastasis. Recent positive result of randomize phaseⅡ study is followed up with phaseⅢ study. Progress in treatment of advanced non-small cell lung cancer with targeted therapy to oncogenic-driver(EGFR, ALK, ROS1 and others)and immune-checkpoint inhibitor(PD-1 pathway inhibitors)makes it difficult to define the appropriate indication of local treatment to oligometastatic lung cancer.
要旨
肺がんにおいても,転移臓器や転移個数の数が少ない病態をoligometastasisと呼ぶことがある。生物学的な転移の機序を考えれば,個数が少なくても遠隔転移があれば全身性疾患であるはずであるが,局所治療のみで治る患者が経験されることから,oligometastasisは完治の魅惑とともに定義されることが多い。従来の報告のほとんどは後方視的であり,oligometastasisによる治療を系統的に解析したものはない。前向き第Ⅱ相試験にて局所治療を追加することで良好な結果が得られたことから,oligometastasisに対する局所治療の有効性を検証する第Ⅲ相試験も検討されている。進行期肺がんの治療がドライバー遺伝子変異に対する分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬により改善しているために,oligometastasisの患者選択がますます難しくなっている。
目次
Summary
Lung cancer with a few to several metastases is so-called oligometastatic disease. Patient with recurrence only to limited site is also known as oligo-recurrence, and may be included as oligometastatic disease. From biological aspect, any existence of metastases is a sign of systemic disease. Due to the reports of long survival with only local treatment and without systemic disease in oligometastatic lung cancer, word of oligometastasis is used with fascinating expectation of cure to advanced lung cancer. Most of the previous reports are retrospective and no comprehensive data exists for selecting patient for local treatment to oligometastasis. Recent positive result of randomize phaseⅡ study is followed up with phaseⅢ study. Progress in treatment of advanced non-small cell lung cancer with targeted therapy to oncogenic-driver(EGFR, ALK, ROS1 and others)and immune-checkpoint inhibitor(PD-1 pathway inhibitors)makes it difficult to define the appropriate indication of local treatment to oligometastatic lung cancer.
要旨
肺がんにおいても,転移臓器や転移個数の数が少ない病態をoligometastasisと呼ぶことがある。生物学的な転移の機序を考えれば,個数が少なくても遠隔転移があれば全身性疾患であるはずであるが,局所治療のみで治る患者が経験されることから,oligometastasisは完治の魅惑とともに定義されることが多い。従来の報告のほとんどは後方視的であり,oligometastasisによる治療を系統的に解析したものはない。前向き第Ⅱ相試験にて局所治療を追加することで良好な結果が得られたことから,oligometastasisに対する局所治療の有効性を検証する第Ⅲ相試験も検討されている。進行期肺がんの治療がドライバー遺伝子変異に対する分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬により改善しているために,oligometastasisの患者選択がますます難しくなっている。