内容紹介
Treatment Strategy in Patients with Oligometastatic Breast Cancer
Summary
Oligometastases means the state which the anatomy and physiology may limit or concentrate metastases to a single or a limited number of organs. In patients with oligometastatic breast cancer their prognosis may be good, although the impact of local therapy has not been evaluated prospectively. The development of minimally invasive surgical techniques and highly conformal ablative radiotherapy allow for safe and effective ablation of metastatic lesions in most locations. A biopsy(preferably providing histology)of a metastatic lesion has been recommended to confirm diagnosis particularly when metastasis is diagnosed for the first time. Biology markers(especially HER2 and hormone receptor)should be reassessed because it may differ from the primary tumor. Although some retrospective studies have suggested that achieving a sustained complete remission seems to be associated with a longer survival, the true impact of these local-regional therapies on long-term outcome remains unknown, and if possible, randomized trials are needed.
要旨
oligometastasesとは,1995年に提唱された臨床的に特徴的ながんの広がりを示した概念であり,遠隔臓器への転移・再発のうち,限られた臓器に孤立性またはごく少数の病変を有する状態を意味する。転移・再発乳がんは全身疾患であり,治療の基本は薬物療法である。oligometastasesは局所治療による完全切除が潜在的に功を奏する可能性があるとされ,局所治療を中心とした集学的治療によって転移・再発乳がんのなかでは予後は良好とされるが,明確な診断基準や治療指針はない。oligometastasesに対する治療は,局所切除術,stereotactic body radiation therapy,stereotactic radiosurgery,radiofrequency ablationなどが行われている。しかしこれらの局所治療が予後を改善するという前向きのデータはなく,このほとんどは後方視的なケーススタディであり,患者選択バイアスを考慮する必要がある。転移・再発乳がんでは原発巣とのサブタイプの不一致はしばしば認められるため,適切な再発治療をめざすための生検の意義はある。今後はこの病態に対して,前向きな臨床研究によって治療の意義を明らかにする必要がある。
目次
Summary
Oligometastases means the state which the anatomy and physiology may limit or concentrate metastases to a single or a limited number of organs. In patients with oligometastatic breast cancer their prognosis may be good, although the impact of local therapy has not been evaluated prospectively. The development of minimally invasive surgical techniques and highly conformal ablative radiotherapy allow for safe and effective ablation of metastatic lesions in most locations. A biopsy(preferably providing histology)of a metastatic lesion has been recommended to confirm diagnosis particularly when metastasis is diagnosed for the first time. Biology markers(especially HER2 and hormone receptor)should be reassessed because it may differ from the primary tumor. Although some retrospective studies have suggested that achieving a sustained complete remission seems to be associated with a longer survival, the true impact of these local-regional therapies on long-term outcome remains unknown, and if possible, randomized trials are needed.
要旨
oligometastasesとは,1995年に提唱された臨床的に特徴的ながんの広がりを示した概念であり,遠隔臓器への転移・再発のうち,限られた臓器に孤立性またはごく少数の病変を有する状態を意味する。転移・再発乳がんは全身疾患であり,治療の基本は薬物療法である。oligometastasesは局所治療による完全切除が潜在的に功を奏する可能性があるとされ,局所治療を中心とした集学的治療によって転移・再発乳がんのなかでは予後は良好とされるが,明確な診断基準や治療指針はない。oligometastasesに対する治療は,局所切除術,stereotactic body radiation therapy,stereotactic radiosurgery,radiofrequency ablationなどが行われている。しかしこれらの局所治療が予後を改善するという前向きのデータはなく,このほとんどは後方視的なケーススタディであり,患者選択バイアスを考慮する必要がある。転移・再発乳がんでは原発巣とのサブタイプの不一致はしばしば認められるため,適切な再発治療をめざすための生検の意義はある。今後はこの病態に対して,前向きな臨床研究によって治療の意義を明らかにする必要がある。