内容紹介
The Changes in the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Can Predict the Timing of Chemotherapeutic Regimen Alteration in Patients with Metastatic Colorectal Cancer
Summary
Aim: In order to determine if the changes in the neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)can predict the timing of regimen alteration, the outcome of chemotherapy for metastatic colorectal cancer was analyzed retrospectively. Methodology: Thirty patients with unresectable metastatic colorectal cancer were administered chemotherapy from January 2005 to December 2015 at the Niitsu Medical Center Hospital. The NLR was calculated from complete blood counts obtained prior to administration of chemotherapy and at the time of the best response. We defined the period with an NLR≦2.5 as the total interval of an NLR≦2.5. The role of the NLR in overall survival was determined by univariate and multivariate Cox regression models. Results: The median overall survival was 27 months in patients with an NLR≦2.5(n=22)and 11 months in those with an NLR>2.5(n=8)at the best response(p<0.001). The period with an NLR≦2.5 was found to correlate with overall survival(p<0.001). The patients who survived for more than 3 years were introduced to a second-line treatment prior to achieving an NLR>2.5. The period with an NLR≦2.5(p=0.001)and prechemotherapy CA19-9(p<0.0001)were independent, significant predictors of better survival in multivariate analysis. Conclusion: The introduction of a new chemotherapeutic regimen prior to achieving an NLR>2.5 predicted better survival in patients with mCRC.
要旨
目的: 好中球数/リンパ球数比(NLR)は免疫能の指標および消化器癌の予後因子として有用とされており,NLR低値の症例では予後が良好とされている。切除不能大腸癌の化学療法実施中のNLRがレジメン変更の指標として有用か否かを検討した。方法: 5-FUのTDMを併用した大腸癌化学療法施行中に,NLR値を測定した切除不能大腸癌30例を対象とした。男性22例,女性8例,年齢は61～82(中央値71)歳であり,結腸癌14例,直腸癌が16例であった。化学療法前および最良腫瘍縮小時のNLR値を測定し,生存に影響を与える因子を検討した。「NLR値2.5以下の期間」を化学療法実施中にNLR値が2.5以下であった期間の総計と定義した。NLRを横軸,CEAを縦軸にとった十字グラフ(原点NLR: 2.5,CEA: 5)を作成し,1か月ごとのNLRと腫瘍マーカー(TM)をプロットしてレジメン変更のタイミングを検討した。結果: 期間は3～120(中央値17)か月であった。second-lineへの移行24例,third-line 11例,fourth-lineへは2例であった。最良腫瘍縮小時のNLRが2.5以下の群(22例)ではMST 27か月,2.5以上の群(8例)ではMST 11か月であり,前者で生存期間が有意に延長した(p=0.0002)。「NLR値2.5以下の期間」は全生存期間と有意な正の相関を示した(相関係数0.888,p<0.001)。多変量解析では化学療法前CA19-9値(p<0.0001)と「NLR値2.5以下の期間」(p=0.001)が有意な独立予後因子であった。3年以上生存例では全例NLR≦2.5でsecond-lineへレジメン変更していたこと,NLR>5がNLR≦5となった症例は3例しかないことより,長期生存を得るためにはNLR/TMのベクトルを考慮してNLR>2.5となる前にレジメン変更することが有用と考えられた。結論: 化学療法中のTMとNLR値の推移はレジメン変更のタイミングの指標となる。
目次
Summary
Aim: In order to determine if the changes in the neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)can predict the timing of regimen alteration, the outcome of chemotherapy for metastatic colorectal cancer was analyzed retrospectively. Methodology: Thirty patients with unresectable metastatic colorectal cancer were administered chemotherapy from January 2005 to December 2015 at the Niitsu Medical Center Hospital. The NLR was calculated from complete blood counts obtained prior to administration of chemotherapy and at the time of the best response. We defined the period with an NLR≦2.5 as the total interval of an NLR≦2.5. The role of the NLR in overall survival was determined by univariate and multivariate Cox regression models. Results: The median overall survival was 27 months in patients with an NLR≦2.5(n=22)and 11 months in those with an NLR>2.5(n=8)at the best response(p<0.001). The period with an NLR≦2.5 was found to correlate with overall survival(p<0.001). The patients who survived for more than 3 years were introduced to a second-line treatment prior to achieving an NLR>2.5. The period with an NLR≦2.5(p=0.001)and prechemotherapy CA19-9(p<0.0001)were independent, significant predictors of better survival in multivariate analysis. Conclusion: The introduction of a new chemotherapeutic regimen prior to achieving an NLR>2.5 predicted better survival in patients with mCRC.
要旨
目的: 好中球数/リンパ球数比(NLR)は免疫能の指標および消化器癌の予後因子として有用とされており,NLR低値の症例では予後が良好とされている。切除不能大腸癌の化学療法実施中のNLRがレジメン変更の指標として有用か否かを検討した。方法: 5-FUのTDMを併用した大腸癌化学療法施行中に,NLR値を測定した切除不能大腸癌30例を対象とした。男性22例,女性8例,年齢は61～82(中央値71)歳であり,結腸癌14例,直腸癌が16例であった。化学療法前および最良腫瘍縮小時のNLR値を測定し,生存に影響を与える因子を検討した。「NLR値2.5以下の期間」を化学療法実施中にNLR値が2.5以下であった期間の総計と定義した。NLRを横軸,CEAを縦軸にとった十字グラフ(原点NLR: 2.5,CEA: 5)を作成し,1か月ごとのNLRと腫瘍マーカー(TM)をプロットしてレジメン変更のタイミングを検討した。結果: 期間は3～120(中央値17)か月であった。second-lineへの移行24例,third-line 11例,fourth-lineへは2例であった。最良腫瘍縮小時のNLRが2.5以下の群(22例)ではMST 27か月,2.5以上の群(8例)ではMST 11か月であり,前者で生存期間が有意に延長した(p=0.0002)。「NLR値2.5以下の期間」は全生存期間と有意な正の相関を示した(相関係数0.888,p<0.001)。多変量解析では化学療法前CA19-9値(p<0.0001)と「NLR値2.5以下の期間」(p=0.001)が有意な独立予後因子であった。3年以上生存例では全例NLR≦2.5でsecond-lineへレジメン変更していたこと,NLR>5がNLR≦5となった症例は3例しかないことより,長期生存を得るためにはNLR/TMのベクトルを考慮してNLR>2.5となる前にレジメン変更することが有用と考えられた。結論: 化学療法中のTMとNLR値の推移はレジメン変更のタイミングの指標となる。