内容紹介
Three Cases of Advanced or Recurrent Adrenocortical Carcinoma Patients Treated with Etoposide, Doxorubicin and Cisplatin plus Mitotane
Adrenocortical carcinoma is a rare cancer with poor clinical outcomes due to its propensity to transform or relapse. Reported here are 3 cases of adrenocortical carcinoma that were treated between January 2007 and December 2013. Etoposide, doxorubicin, and cisplatin plus mitotane(EDP plus mitotane)were administered as adjuvant therapy to 1 patient, while the other patients received the therapy upon relapse of their cancers following surgery. One patient experienced PR and another 1 experienced SD during the course of their treatment. While 2 of the patients experienced Grade 3 non-hematological adverse events, all of them experienced Grade 3/4 hematological adverse events. The FIRM-ACT study reported in 2012, proved the effectiveness of EDP plus mitotane for advanced adrenocortical carcinoma, in spite of the several adverse events it caused. Some of the adverse events were severe, resulting in a poor quality of life in the patients. There is not enough evidence to support the use of EDP plus mitotane postoperatively or in recurrent patients. Moreover, due to the rare nature of adrenocortical carcinomas, we don't have enough management cases of EDP plus mitotane chemotherapy for dominant patients. More cases need to be studied to collect sufficient data on the benefits of EDP plus mitotane therapy for adjuvant or relapsed adrenocortical carcinoma.
要旨
副腎皮質がんは希少で予後不良な疾患として知られている。2007年1月～2013年12月の6年間にetoposide, doxorubicin and cisplatin(EDP)+mitotane療法を用いた副腎皮質がんの症例を3例経験した。うち1例は術後維持療法としての使用であり,2例は術後再発に対しての使用であった。術後再発に対して用いた2例中,最良効果は1例でPR,1例でSDであった。3例中2例でGrade 3の非血液学的有害事象がみられ,全例でGrade 3/4の血液学的有害事象を認めた。切除不能/進行副腎皮質がんに対しての初回治療としてEDP+mitotane療法の有効性が報告されたFIRM-ACT試験が2012年に報告されているが,国内での使用例は未だ少ない。また,術後維持療法としての使用や術後再発例における使用は確立されたものではなく,少数例の報告にとどまる。今回の報告では,EDP+mitotane療法は効果が見込まれるものの有害事象も多く,適切な管理下に行う必要があるため患者のQOLを損なうことが多く,課題の多い治療であると考えた。ただし少数の報告であるため,今後さらなる検討を行う必要がある。
目次
Adrenocortical carcinoma is a rare cancer with poor clinical outcomes due to its propensity to transform or relapse. Reported here are 3 cases of adrenocortical carcinoma that were treated between January 2007 and December 2013. Etoposide, doxorubicin, and cisplatin plus mitotane(EDP plus mitotane)were administered as adjuvant therapy to 1 patient, while the other patients received the therapy upon relapse of their cancers following surgery. One patient experienced PR and another 1 experienced SD during the course of their treatment. While 2 of the patients experienced Grade 3 non-hematological adverse events, all of them experienced Grade 3/4 hematological adverse events. The FIRM-ACT study reported in 2012, proved the effectiveness of EDP plus mitotane for advanced adrenocortical carcinoma, in spite of the several adverse events it caused. Some of the adverse events were severe, resulting in a poor quality of life in the patients. There is not enough evidence to support the use of EDP plus mitotane postoperatively or in recurrent patients. Moreover, due to the rare nature of adrenocortical carcinomas, we don't have enough management cases of EDP plus mitotane chemotherapy for dominant patients. More cases need to be studied to collect sufficient data on the benefits of EDP plus mitotane therapy for adjuvant or relapsed adrenocortical carcinoma.
要旨
副腎皮質がんは希少で予後不良な疾患として知られている。2007年1月～2013年12月の6年間にetoposide, doxorubicin and cisplatin(EDP)+mitotane療法を用いた副腎皮質がんの症例を3例経験した。うち1例は術後維持療法としての使用であり,2例は術後再発に対しての使用であった。術後再発に対して用いた2例中,最良効果は1例でPR,1例でSDであった。3例中2例でGrade 3の非血液学的有害事象がみられ,全例でGrade 3/4の血液学的有害事象を認めた。切除不能/進行副腎皮質がんに対しての初回治療としてEDP+mitotane療法の有効性が報告されたFIRM-ACT試験が2012年に報告されているが,国内での使用例は未だ少ない。また,術後維持療法としての使用や術後再発例における使用は確立されたものではなく,少数例の報告にとどまる。今回の報告では,EDP+mitotane療法は効果が見込まれるものの有害事象も多く,適切な管理下に行う必要があるため患者のQOLを損なうことが多く,課題の多い治療であると考えた。ただし少数の報告であるため,今後さらなる検討を行う必要がある。