内容紹介
A Case Report of Resectable Leiomyosarcoma of the Duodenum Origin Invading to the Inferior Vena Cava
Summary
A 40's woman had a complaint of abdominal and back pain. Enhanced CT visualized a large retroperitoneal tumor and huge multiple myomas of the uterus. The tumor was 10 cm in diameter and located in the anterior of the inferior vena cava, and progressed from the posterior of the duodenum to the abdominal aortic bifurcation. Diffusion-weighted MR image showed the tumor with high signal intensity. Upper gastrointestinal endoscopy revealed a type 2 tumor at the anal side of the Vater. The patient was performed curativly abdominal total hysterectomy and pancreaticoduodenectomy with inferior vena cava resection. Immunohistochemical examination showed that the tumor cells were negative for CD34 and c-kit, and positive for desmin and α-SMA. The tumor was histopathologically diagnosed as leiomyosarcoma originating from the duodenum.
要旨
症例は40歳台,女性。受診1か月前から腰痛と腹痛が出現し,整体で腹部腫瘤を指摘され当院受診となった。腹部造影CTでは,巨大な多発子宮筋腫を認めた。十二指腸下降脚背側から大動脈bifurcationの高さまで,下大静脈の腹側に造影効果を伴う長径10 cm大の腫瘤を認めた。リンパ節転移や明らかな遠隔転移を疑う所見は認めなかった。腹部MRIで同腫瘤は,拡散強調像で腫瘍下縁が高信号域を示し,悪性腫瘍が疑われた。上部消化管内視鏡ではVater乳頭の肛門側に2型の隆起性病変を認め,生検でhigh grade sarcomaと診断された。腹式単純子宮全摘術,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し,下大静脈合併切除することで根治手術できた。病理組織診断では,CD34(-),c-kit(-),desmin(+),α-SMA(+)であり,十二指腸原発平滑筋肉腫と診断された。切除し得た下大静脈に浸潤する十二指腸原発平滑筋肉腫の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。
目次
Summary
A 40's woman had a complaint of abdominal and back pain. Enhanced CT visualized a large retroperitoneal tumor and huge multiple myomas of the uterus. The tumor was 10 cm in diameter and located in the anterior of the inferior vena cava, and progressed from the posterior of the duodenum to the abdominal aortic bifurcation. Diffusion-weighted MR image showed the tumor with high signal intensity. Upper gastrointestinal endoscopy revealed a type 2 tumor at the anal side of the Vater. The patient was performed curativly abdominal total hysterectomy and pancreaticoduodenectomy with inferior vena cava resection. Immunohistochemical examination showed that the tumor cells were negative for CD34 and c-kit, and positive for desmin and α-SMA. The tumor was histopathologically diagnosed as leiomyosarcoma originating from the duodenum.
要旨
症例は40歳台,女性。受診1か月前から腰痛と腹痛が出現し,整体で腹部腫瘤を指摘され当院受診となった。腹部造影CTでは,巨大な多発子宮筋腫を認めた。十二指腸下降脚背側から大動脈bifurcationの高さまで,下大静脈の腹側に造影効果を伴う長径10 cm大の腫瘤を認めた。リンパ節転移や明らかな遠隔転移を疑う所見は認めなかった。腹部MRIで同腫瘤は,拡散強調像で腫瘍下縁が高信号域を示し,悪性腫瘍が疑われた。上部消化管内視鏡ではVater乳頭の肛門側に2型の隆起性病変を認め,生検でhigh grade sarcomaと診断された。腹式単純子宮全摘術,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行し,下大静脈合併切除することで根治手術できた。病理組織診断では,CD34(-),c-kit(-),desmin(+),α-SMA(+)であり,十二指腸原発平滑筋肉腫と診断された。切除し得た下大静脈に浸潤する十二指腸原発平滑筋肉腫の1例を経験したので若干の文献的考察を加えて報告する。