内容紹介
A Patient Underwent Pancreaticoduodenectomy with Reconstruction of Replaced Right Hepatic Artery
Summary
A 78 year-old man was diagnosed as a pancreatic cancer in department of gastroenterology in our hospital. Enhanced computed tomography demonstrated an aberrant right hepatic artery(ARHA)arising from superior mesenteric artery(SMA). We conducted sub-stomach preserving pancreaticoduodenectomy(SSPPD-ⅡA-1). As the preoperative diagnosis, right hepatic artery(RHA)was arising from SMA and running through the tumor, and we resected the ARHA with the tumor and reconstructed RHA to gastroduodenal artery(GDA). Pathological diagnosis was non invasive tumor with neither lymph node metastasis nor invasion of the vasculature. We report a case of the patient underwent pancreaticoduodenectomy with reconstruction of aberrant right hepatic artery.
要旨
症例は78歳,男性。当院の健診で腫瘍マーカー高値を指摘された。消化器内科で精査の結果,膵頭部癌と診断され,手術加療目的に当科紹介となった。造影CT検査では,右肝動脈(RHA)は上腸間膜動脈(SMA)より分岐しており,腫瘍の近傍を走行していたため腫瘍浸潤が疑われた。膵頭部癌(cT2N0M0,cStageⅡ)に対して,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD-ⅡA-1)を施行した。術前診断どおりRHAはSMAより分岐し腫瘍内を通過しており,RHAを合併切除して標本を摘出した。RHAは胃十二指腸動脈断端と端々吻合で再建し,再建後は狭窄を認めず,拍動も触知可能であった。術後の造影CT検査でも再建したRHAの血流が保たれていることを確認した。術後35日目に退院となり,現在術後12か月で無再発生存中である。今回われわれは,RHA再建を施行した膵頭十二指腸切除術の1例を経験した。
目次
Summary
A 78 year-old man was diagnosed as a pancreatic cancer in department of gastroenterology in our hospital. Enhanced computed tomography demonstrated an aberrant right hepatic artery(ARHA)arising from superior mesenteric artery(SMA). We conducted sub-stomach preserving pancreaticoduodenectomy(SSPPD-ⅡA-1). As the preoperative diagnosis, right hepatic artery(RHA)was arising from SMA and running through the tumor, and we resected the ARHA with the tumor and reconstructed RHA to gastroduodenal artery(GDA). Pathological diagnosis was non invasive tumor with neither lymph node metastasis nor invasion of the vasculature. We report a case of the patient underwent pancreaticoduodenectomy with reconstruction of aberrant right hepatic artery.
要旨
症例は78歳,男性。当院の健診で腫瘍マーカー高値を指摘された。消化器内科で精査の結果,膵頭部癌と診断され,手術加療目的に当科紹介となった。造影CT検査では,右肝動脈(RHA)は上腸間膜動脈(SMA)より分岐しており,腫瘍の近傍を走行していたため腫瘍浸潤が疑われた。膵頭部癌(cT2N0M0,cStageⅡ)に対して,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD-ⅡA-1)を施行した。術前診断どおりRHAはSMAより分岐し腫瘍内を通過しており,RHAを合併切除して標本を摘出した。RHAは胃十二指腸動脈断端と端々吻合で再建し,再建後は狭窄を認めず,拍動も触知可能であった。術後の造影CT検査でも再建したRHAの血流が保たれていることを確認した。術後35日目に退院となり,現在術後12か月で無再発生存中である。今回われわれは,RHA再建を施行した膵頭十二指腸切除術の1例を経験した。