内容紹介
A Case of Rectal Cancer with Multiple Endocrine Neoplasia Type 2
Summary
A 63-year-old man with multiple endocrine neoplasia type 2(MEN2)was admitted to the hospital because of positive fecal occult blood tests. Colonoscopy revealed a 50 mm type 2 tumor at the rectum, which was diagnosed as an adenocarcinoma based on histology. Since there was no apparent distant metastasis, laparoscopy-assisted low anterior resection with regional lymph node dissection was performed. The final diagnosis was pT3, pN0, pM0, pStageⅡ. Almost all patients with MEN2 have RET mutations, and they are resistant to EGFR inhibitors. Those who have thyroid cancer with RET mutations are often given a RET kinase inhibitor. In this case, if the patient develops recurrent rectal cancer, it warrants checking for RET mutations and using a multi-kinase inhibitor.
要旨
症例は63歳,男性。糖尿病,末期腎不全(透析中),多発性内分泌腫瘍症2型(MEN2)にて加療中であった。検診で便潜血陽性を指摘されたため当院を紹介受診した。下部内視鏡検査で直腸癌を認めた。CTで周囲リンパ節や遠隔転移を認めず,腹腔鏡補助下低位前方切除術(D2郭清)を行った。病理検査で腫瘍はadenocarcinomaで一部漿膜下層への浸潤を認めたが,リンパ節転移を認めずpT3,pN0,pM0,pStageⅡと診断した。MEN2はほぼ全例でRET遺伝子の変異を認めるといわれている。RET遺伝子に変異があるとEGFR阻害薬に耐性を示すといわれており,変異陽性の甲状腺癌ではRETキナーゼ阻害薬が用いられている。肺癌においても治験が進んでいる。本症例でも再発を来した際は従来の遺伝子検査のみでなく,RET遺伝子検査も行い抗癌剤の選択を行う価値があると考えられる。
目次
Summary
A 63-year-old man with multiple endocrine neoplasia type 2(MEN2)was admitted to the hospital because of positive fecal occult blood tests. Colonoscopy revealed a 50 mm type 2 tumor at the rectum, which was diagnosed as an adenocarcinoma based on histology. Since there was no apparent distant metastasis, laparoscopy-assisted low anterior resection with regional lymph node dissection was performed. The final diagnosis was pT3, pN0, pM0, pStageⅡ. Almost all patients with MEN2 have RET mutations, and they are resistant to EGFR inhibitors. Those who have thyroid cancer with RET mutations are often given a RET kinase inhibitor. In this case, if the patient develops recurrent rectal cancer, it warrants checking for RET mutations and using a multi-kinase inhibitor.
要旨
症例は63歳,男性。糖尿病,末期腎不全(透析中),多発性内分泌腫瘍症2型(MEN2)にて加療中であった。検診で便潜血陽性を指摘されたため当院を紹介受診した。下部内視鏡検査で直腸癌を認めた。CTで周囲リンパ節や遠隔転移を認めず,腹腔鏡補助下低位前方切除術(D2郭清)を行った。病理検査で腫瘍はadenocarcinomaで一部漿膜下層への浸潤を認めたが,リンパ節転移を認めずpT3,pN0,pM0,pStageⅡと診断した。MEN2はほぼ全例でRET遺伝子の変異を認めるといわれている。RET遺伝子に変異があるとEGFR阻害薬に耐性を示すといわれており,変異陽性の甲状腺癌ではRETキナーゼ阻害薬が用いられている。肺癌においても治験が進んでいる。本症例でも再発を来した際は従来の遺伝子検査のみでなく,RET遺伝子検査も行い抗癌剤の選択を行う価値があると考えられる。