内容紹介
A Case of Hepatocellular Carcinoma with Right Atrium Tumor Thrombus and Multiple Intrahepatic Metastases That Remarkably Responded to Combination Therapy Including Surgery
Summary
The prognosis for hepatocellular carcinoma(HCC)with right atrium tumor thrombus(RATT)is dismal and necessary to be treated on as oncologic emergency. We report a case of HCC with RATT which was treated with multidisciplinary therapy including surgery. After repeated transarterial chemoembolization(TACE)and radiofrequency ablation(RFA), a 71-year-old man consulted to our hospital with multiple HCC, lung metastasis, and RATT. Left hemihepatectomy, thrombectomy of RATT, and 3 months of hepatic arterial infusion chemotherapy(HAIC)was performed, and intrahepatic HCCs were controlled. However, during treatment of lung metastasis by sorafenib, the patient died of brain metastasis, 3 years after the first treatment. Although surgery and HAIC may give a chance of further treatment by control of intrahepatic HCCs, stronger regimen for systemic HCC would be necessary.
要旨
心房内腫瘍栓を伴った肝細胞癌(HCC)に対しては,oncologic emergencyとしての速やかな治療が必要である。HCCに対する肝動脈化学塞栓療法(TACE)およびラジオ波焼灼療法(RFA)による反復治療後,当院を紹介され,肺転移,肝内多発転移,右心房内腫瘍塞栓を認め,切除と肝動注化学療法を施行して肝内病変制御が可能であった1例を報告する。紹介時,心房内腫瘍栓の制御が予後に直結するため,まず肝拡大左葉切除,右心房内腫瘍栓摘出,門脈内腫瘍栓摘出術を施行した。術後は残肝病変に対して肝動注化学療法を開始し,肝内病変は縮小した。一方で,肺転移巣が増大したためsorafenibを開始したが,脳転移を合併し初回治療から3年で死亡した。多発肝内外病変と右心房内腫瘍栓を伴うHCCに対する集学的治療の考察を加えて報告する。
目次
Summary
The prognosis for hepatocellular carcinoma(HCC)with right atrium tumor thrombus(RATT)is dismal and necessary to be treated on as oncologic emergency. We report a case of HCC with RATT which was treated with multidisciplinary therapy including surgery. After repeated transarterial chemoembolization(TACE)and radiofrequency ablation(RFA), a 71-year-old man consulted to our hospital with multiple HCC, lung metastasis, and RATT. Left hemihepatectomy, thrombectomy of RATT, and 3 months of hepatic arterial infusion chemotherapy(HAIC)was performed, and intrahepatic HCCs were controlled. However, during treatment of lung metastasis by sorafenib, the patient died of brain metastasis, 3 years after the first treatment. Although surgery and HAIC may give a chance of further treatment by control of intrahepatic HCCs, stronger regimen for systemic HCC would be necessary.
要旨
心房内腫瘍栓を伴った肝細胞癌(HCC)に対しては,oncologic emergencyとしての速やかな治療が必要である。HCCに対する肝動脈化学塞栓療法(TACE)およびラジオ波焼灼療法(RFA)による反復治療後,当院を紹介され,肺転移,肝内多発転移,右心房内腫瘍塞栓を認め,切除と肝動注化学療法を施行して肝内病変制御が可能であった1例を報告する。紹介時,心房内腫瘍栓の制御が予後に直結するため,まず肝拡大左葉切除,右心房内腫瘍栓摘出,門脈内腫瘍栓摘出術を施行した。術後は残肝病変に対して肝動注化学療法を開始し,肝内病変は縮小した。一方で,肺転移巣が増大したためsorafenibを開始したが,脳転移を合併し初回治療から3年で死亡した。多発肝内外病変と右心房内腫瘍栓を伴うHCCに対する集学的治療の考察を加えて報告する。