内容紹介
Clinicopathological Study of Perforated Gastric Cancer Treated with Surgery
Summary
This retrospective study evaluated an appropriate surgical treatment in patients with perforated gastric cancer. The clinicopathological and survival data on 17 perforated gastric cancer patients treated with surgery were analyzed. The one-stage or two-stage gastrectomy was performed in 8 and 5 patients, respectively. The omental patch repair was performed in 4 patients. In univariate analysis, non-curative(R2)resection with gross residual tumor(p<0.01)and postoperative complications(p=0.01)were found to be significant unfavorable factors for overall survival(OS). In multivariate analysis, R2 resection was identified to be an only independent significant unfavorable factor for OS. Patients who underwent curative(R0)resection had long-term survival, while patients with R2 resection and postoperative complication had limited survival times. These results suggest that R0 resection may be optimal to improve survival in patients with perforated gastric cancer, regardless of whether patients underwent a one-stage or two-stage gastrectomy based on the patient's condition.
要旨
胃癌穿孔に対する手術症例の臨床病理学的検討から適切な外科治療について検討を行った。2005年5月～2016年12月までに当科で手術を行った胃癌穿孔17例を対象として臨床病理学的因子,術式,術後合併症および生存期間を後方視的に検討し,予後に影響を与える因子を解析した。胃切除術が13例(一期的切除8例,二期的切除5例),大網充塡術が4例に施行された。単変量解析での予後不良因子はR2手術(p<0.01)と術後非合併症(p=0.01)が抽出され,多変量解析ではR2手術(p=0.01)が予後不良の独立した因子として同定された。R0手術の症例では長期生存例が認められたが,術式を問わず術後合併症を併発したR2手術の症例は予後不良であった。根治可能な胃癌穿孔症例に対しては患者の全身状態を把握した上で,一期的もしくは二期的にR0手術を考慮し,R2手術の症例には穿孔性腹膜炎の治療や術後合併症の回避を優先すべきであると考えられた。
目次
Summary
This retrospective study evaluated an appropriate surgical treatment in patients with perforated gastric cancer. The clinicopathological and survival data on 17 perforated gastric cancer patients treated with surgery were analyzed. The one-stage or two-stage gastrectomy was performed in 8 and 5 patients, respectively. The omental patch repair was performed in 4 patients. In univariate analysis, non-curative(R2)resection with gross residual tumor(p<0.01)and postoperative complications(p=0.01)were found to be significant unfavorable factors for overall survival(OS). In multivariate analysis, R2 resection was identified to be an only independent significant unfavorable factor for OS. Patients who underwent curative(R0)resection had long-term survival, while patients with R2 resection and postoperative complication had limited survival times. These results suggest that R0 resection may be optimal to improve survival in patients with perforated gastric cancer, regardless of whether patients underwent a one-stage or two-stage gastrectomy based on the patient's condition.
要旨
胃癌穿孔に対する手術症例の臨床病理学的検討から適切な外科治療について検討を行った。2005年5月～2016年12月までに当科で手術を行った胃癌穿孔17例を対象として臨床病理学的因子,術式,術後合併症および生存期間を後方視的に検討し,予後に影響を与える因子を解析した。胃切除術が13例(一期的切除8例,二期的切除5例),大網充塡術が4例に施行された。単変量解析での予後不良因子はR2手術(p<0.01)と術後非合併症(p=0.01)が抽出され,多変量解析ではR2手術(p=0.01)が予後不良の独立した因子として同定された。R0手術の症例では長期生存例が認められたが,術式を問わず術後合併症を併発したR2手術の症例は予後不良であった。根治可能な胃癌穿孔症例に対しては患者の全身状態を把握した上で,一期的もしくは二期的にR0手術を考慮し,R2手術の症例には穿孔性腹膜炎の治療や術後合併症の回避を優先すべきであると考えられた。