内容紹介
Radiofrequency Ablation under Computed Tomography during Arterial Portography for Hypovascular Liver Metastases from Advanced Pancreatic Cancer
Summary
A 70's man had been treated with gemcitabine(GEM)and nab-paclitaxel(nabPTX)combination for advanced pancreatic tail cancer with splenic invasion and liver metastases. However, the primary lesion was not controlled, then intensity-modulated radiation therapy(76.5 Gy/17 Fr)was performed for primary lesion. Three grown hypovascular liver metastases were detected by follow-up EOB-MRI and PET-computed tomography(CT)imaging with 18F-FDG. Unfortunately, these lesions were not detected by intravenous injection of contrast media with CT nor ultrasonography. Radiofrequency ablation(RFA)under computed tomography during arterial portography(CTAP)guidance was performed. The patient has been alive for 1 year after RFA with no recurrence. CTAP could be a feasible image guidance for the treatment of hypovascular liver metastases with RFA.
要旨
症例は70歳台,男性。脾門部に浸潤する膵尾部癌,同時性肝転移(T4N0M1,Stage Ⅳ)の診断にてgemcitabine(GEM)+nab-paclitaxel(nabPTX)4コースを施行されたが原発巣は制御できず,膵尾部癌に対するIMRT(76.5 Gy/17 Fr)を施行された。局所制御は良好であったが,EOB-MRI,PET-computed tomography(CT)にて多発肝転移は増大傾向であった。超音波,単純CT,造影エコーにて肝転移は描出困難であったため,経動脈性門脈造影CT(CT during arterial portography: CTAP)による造影欠損部に対してCT透視ガイド下に経皮的ラジオ波凝固療法(RFA)を施行した。その後1年間無再発にて経過観察中である。化学療法抵抗性の多発肝転移で,各種画像にて描出困難な病変に対してCTAPガイド下経皮的RFAが奏効した症例を経験したため報告する。
目次
Summary
A 70's man had been treated with gemcitabine(GEM)and nab-paclitaxel(nabPTX)combination for advanced pancreatic tail cancer with splenic invasion and liver metastases. However, the primary lesion was not controlled, then intensity-modulated radiation therapy(76.5 Gy/17 Fr)was performed for primary lesion. Three grown hypovascular liver metastases were detected by follow-up EOB-MRI and PET-computed tomography(CT)imaging with 18F-FDG. Unfortunately, these lesions were not detected by intravenous injection of contrast media with CT nor ultrasonography. Radiofrequency ablation(RFA)under computed tomography during arterial portography(CTAP)guidance was performed. The patient has been alive for 1 year after RFA with no recurrence. CTAP could be a feasible image guidance for the treatment of hypovascular liver metastases with RFA.
要旨
症例は70歳台,男性。脾門部に浸潤する膵尾部癌,同時性肝転移(T4N0M1,Stage Ⅳ)の診断にてgemcitabine(GEM)+nab-paclitaxel(nabPTX)4コースを施行されたが原発巣は制御できず,膵尾部癌に対するIMRT(76.5 Gy/17 Fr)を施行された。局所制御は良好であったが,EOB-MRI,PET-computed tomography(CT)にて多発肝転移は増大傾向であった。超音波,単純CT,造影エコーにて肝転移は描出困難であったため,経動脈性門脈造影CT(CT during arterial portography: CTAP)による造影欠損部に対してCT透視ガイド下に経皮的ラジオ波凝固療法(RFA)を施行した。その後1年間無再発にて経過観察中である。化学療法抵抗性の多発肝転移で,各種画像にて描出困難な病変に対してCTAPガイド下経皮的RFAが奏効した症例を経験したため報告する。