卓越した神経内科医であり、また臨床疫学、EBMの先駆者である著者が、臨床研修のためにその考え方を、神経内科診療の手引きとして示した秀作。複雑といわれる神経内科の診療を、本書ではまず確立、頻度、致命的か、治療可能かをまず頭においてアプローチすることの重要性を、具体的な疾患の診療の進め方として解説している。多岐にわたる知識を、現実の診療に適用できるようバッサリと研ぎ澄ました解説は、豊かな臨床経験と臨床教育の中で培われたものにしかできない。90分で読めるボリュームにもかかわらず研修医生活2年分に必要なエッセンスが集約されている。ローテーションの前後のまとめに最適な1冊である。

第1章　EBM的神経診断学の要点

　A　診断の道すじ
　　1 プロとしての合理的な診断法を身につける
　　2 可能性の高い診断と鑑別診断を挙げ,絞り込む
　　3 診断がつかないときは,チャンスを待てるときは待つ
　B　神経学的診察
　　1 問診での情報は確かか?
　　2 症状・症候の有無の確認とパターン認識
　　3 客観所見のミニマム
　　4 診療のコツ・トリビア
　　5 超ミニマム神経解剖学

第2章　EBM的症状・疾患別診療エッセンシャルズ

　1　頭　痛
　　1 初期対応の基本
　　2 問診:最も重要な武器
　　3 診察:簡易神経学的診察
　　4 診断と処置
　　5 頭蓋内圧亢進の判定(眼底検査)
　　6 代表的な治療
　2　失　神
　　1 初期対応の基本
　　2 問診:病歴が重要!
　　3 大切な鑑別は心原性とてんかん
　　4 身体診察
　　5 検査
　　6 画像診断は役立つか?
　　7 治療:まず生活の注意から
　3　意識障害診察時にも意識障害がある場合
　　1 初期対応の基本
　　2 手順と流れ
　　3 意識障害の基本事項
　4　めまい
　　1 初期対応の基本
　　2 問診:どのようなめまいか?
　　3 問診:進めかた
　　4 診察と検査
　　5 マネジメント
　　6 めまいの基本事項
　5　しびれ
　　1 初期対応の基本:何がしびれなのか
　　2 対応のコツ1:感覚の障害をどう割り切るか
　　3 対応のコツ2:頻度はどうか
　　4 対応のコツ3:末梢神経の構造と障害の影響
　　5 末梢神経障害の振り分け
　6　けいれん
　　1 初期対応の基本
　　2 問診
　　3 診察のポイント
　　4 治療の基本
　7　ふるえ:パーキンソン病と類縁疾患
　　1 初期対応の基本:ふるえの2大疾患
　　2 パーキンソン病の診断上の注意点
　　3 処方のポイント
　　4 パーキンソン病の告知について
　　5 基本知識:パーキンソン病と類縁疾患
　8　脳・脊髄血管障害脳梗塞,脳内出血,クモ膜下出血
　　1 診断
　　2 検査
　　3 一般的治療方針
　　4 それぞれの治療(専門医への相談)
　　5 脳血管障害診断のミニマム
　9　髄膜炎・脳炎
　　1 診断
　　2 検査
　　3 治療方針
　　4 おもな原因疾患
　10　痴呆(認知症)性疾患
　　1 診断
　　2 検査
　　3 治療方針
　　4 おもな疾患
　　5 患者・家族との対応の原則
　11　ベル麻痺(特発性顔面神経麻痺)
　　1 診断:中枢性・末梢性の鑑別をする
　　2 診断:その他の情報を加える
　　3 3分の2は自然回復する:どんな治療も有効?
　12　圧迫性神経障害(圧迫性ニューロパチー)
　　1 脳血管障害との鑑別も重要
　　2 代表的な症状:手根管症候群は結構多い
　13　脳脊髄外傷:取り扱いの手順
　　1 初期対応の基本
　　2 検査

パワーイラスト

　1　症状のパターンと病巣
　2　反射中枢の覚え方
　3　病的反射の検査法
　4　Barre徴候
　5　神経解剖(1)―大脳・脳幹・小脳
　6　神経解剖(2)―脊髄の断面と臨床症状
　7　確実な腰椎穿刺法

EBMコラム

　診断の絞りだしかた
　検査前(事前)確率の高低と検査の結果の読みかた
　尤度比を実感してみよう
　ブラックボックスである診断の過程をSHADEでまとめてみよう
　失神は病歴と診察で32%は診断がつく
　鑑別診断の3C
　EBMの実践はNBM的に
　てんかんとEBM:実例を挙げて
　抗血小板薬のインパクト
　過剰な医療は共有地の悲劇かも知れない
　プロフェッショナルとしての社会的役割も重要である
　治療開始をどうするか?

付録

　1.臨床上の疑問の解決法と文献の検索・選択のヒント
　2.EBMとは