内容紹介
Summary
A patient was 59-year-old female. She presented our hospital with weight loss, anorexia and lower abdominal bloating. Abdominal computed tomography(CT), gastrointestinal endoscopy, colonoscopy and duodenal fistulagram showed duodenal cancer or colon cancer with duodenocolic fistula and ovary metastasis. She underwent subtotal stomach preserving pancreatoduodenectomy and right hemicolectomy. In these pathological findings, tumor was diagnosed as a duodenal cancer with duodenocolic fistula. She was surviving 12 months after the last surgery. In cases of cancer with duodenocolic fistula, pancreatoduodenectomy with right hemicolectomy would be necessary for nutrition improvement and cancer treatment.
要旨
症例は59歳,女性。体重減少,食欲不振,下腹部膨満感を主訴に当院産婦人科を受診した。骨盤MRI検査で骨盤腔内に17 cm大の多房性囊胞性の卵巣腫瘍を認め腫瘍摘出術を予定したが,腹部単純CT検査で十二指腸に異常陰影を認め,消化管内視鏡検査で十二指腸横行結腸瘻を伴う腺癌と診断され当科紹介となった。先行して両側付属器切除術を施行し,病理組織診断で左卵巣転移(消化管由来)を認めた。後日に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術および結腸右半切除術を施行した。病理組織検査では腫瘍の大半は低分化型腺癌であったが,十二指腸粘膜の一部で中分化型腺癌があったため十二指腸原発であると診断した。術後合併症なく退院した後,術後化学療法としてFOLFIRI療法を20コース施行した。現在生存中である。十二指腸結腸瘻を伴う悪性病変を認める場合は,根治切除不能な悪性腫瘍であったとしても栄養改善目的で積極的に膵頭十二指腸切除術および結腸切除術を施行することも考慮に入れるべきである。
目次
A patient was 59-year-old female. She presented our hospital with weight loss, anorexia and lower abdominal bloating. Abdominal computed tomography(CT), gastrointestinal endoscopy, colonoscopy and duodenal fistulagram showed duodenal cancer or colon cancer with duodenocolic fistula and ovary metastasis. She underwent subtotal stomach preserving pancreatoduodenectomy and right hemicolectomy. In these pathological findings, tumor was diagnosed as a duodenal cancer with duodenocolic fistula. She was surviving 12 months after the last surgery. In cases of cancer with duodenocolic fistula, pancreatoduodenectomy with right hemicolectomy would be necessary for nutrition improvement and cancer treatment.
要旨
症例は59歳,女性。体重減少,食欲不振,下腹部膨満感を主訴に当院産婦人科を受診した。骨盤MRI検査で骨盤腔内に17 cm大の多房性囊胞性の卵巣腫瘍を認め腫瘍摘出術を予定したが,腹部単純CT検査で十二指腸に異常陰影を認め,消化管内視鏡検査で十二指腸横行結腸瘻を伴う腺癌と診断され当科紹介となった。先行して両側付属器切除術を施行し,病理組織診断で左卵巣転移(消化管由来)を認めた。後日に亜全胃温存膵頭十二指腸切除術および結腸右半切除術を施行した。病理組織検査では腫瘍の大半は低分化型腺癌であったが,十二指腸粘膜の一部で中分化型腺癌があったため十二指腸原発であると診断した。術後合併症なく退院した後,術後化学療法としてFOLFIRI療法を20コース施行した。現在生存中である。十二指腸結腸瘻を伴う悪性病変を認める場合は,根治切除不能な悪性腫瘍であったとしても栄養改善目的で積極的に膵頭十二指腸切除術および結腸切除術を施行することも考慮に入れるべきである。