内容紹介
Summary
Hepatocellular carcinoma(HCC)is not commonly observed with bile duct thrombosis. Here, we report a case of HCC with bile thrombi that extended to the liver hilum. The patient was a 61-year-old man who visited us due to untreated type B hepatitis. He underwent screening with a CT scan that revealed LDA on the right posterior lobe of his liver with infiltration of the bile duct. Generally, bile resection and reconstruction should be considered for curative resection for bile thrombi; however, we attempted to conserve the common bile duct to preserve the options of percutaneous therapy in case of tumor recurrence. We performed right lobectomy of the liver. The bile duct thrombus was extracted without bile duct resection or reconstruction. The patient is alive 6 months after the surgery without any development.
要旨
肝細胞癌における胆管腫瘍栓は比較的頻度の少ない病態である。われわれは,胆管腫瘍を伴った肝細胞癌の切除例を経験したので,文献的考察と併せて報告する。症例は61歳,男性。近医において肝機能異常を指摘され,当科紹介となった。未治療のB型肝炎があり,CTにて肝右葉後区域にびまん性に広がる腫瘍を認め,随伴する腫瘍栓を確認したが門脈腫瘍栓か胆管腫瘍栓かは判別困難であった。腫瘍栓の先進部は右肝管であり,右葉切除にて根治術が可能と考え手術を行った。しかし開腹すると腫瘍栓は左肝管にまで伸展していたが,術後追加治療の選択肢を確保するため胆管切除を避けるよう右葉切除を行い,腫瘍栓は右肝管から摘出し,治癒切除をし得た。病理組織学的には低分化型肝細胞癌であり,門脈浸潤も合併していた。術後合併症は認めず,第11病日に軽快退院となった。臨床上遭遇する機会の少ない胆管腫瘍栓を伴う肝細胞癌を経験したので報告する。
目次
Hepatocellular carcinoma(HCC)is not commonly observed with bile duct thrombosis. Here, we report a case of HCC with bile thrombi that extended to the liver hilum. The patient was a 61-year-old man who visited us due to untreated type B hepatitis. He underwent screening with a CT scan that revealed LDA on the right posterior lobe of his liver with infiltration of the bile duct. Generally, bile resection and reconstruction should be considered for curative resection for bile thrombi; however, we attempted to conserve the common bile duct to preserve the options of percutaneous therapy in case of tumor recurrence. We performed right lobectomy of the liver. The bile duct thrombus was extracted without bile duct resection or reconstruction. The patient is alive 6 months after the surgery without any development.
要旨
肝細胞癌における胆管腫瘍栓は比較的頻度の少ない病態である。われわれは,胆管腫瘍を伴った肝細胞癌の切除例を経験したので,文献的考察と併せて報告する。症例は61歳,男性。近医において肝機能異常を指摘され,当科紹介となった。未治療のB型肝炎があり,CTにて肝右葉後区域にびまん性に広がる腫瘍を認め,随伴する腫瘍栓を確認したが門脈腫瘍栓か胆管腫瘍栓かは判別困難であった。腫瘍栓の先進部は右肝管であり,右葉切除にて根治術が可能と考え手術を行った。しかし開腹すると腫瘍栓は左肝管にまで伸展していたが,術後追加治療の選択肢を確保するため胆管切除を避けるよう右葉切除を行い,腫瘍栓は右肝管から摘出し,治癒切除をし得た。病理組織学的には低分化型肝細胞癌であり,門脈浸潤も合併していた。術後合併症は認めず,第11病日に軽快退院となった。臨床上遭遇する機会の少ない胆管腫瘍栓を伴う肝細胞癌を経験したので報告する。