内容紹介
Summary
A case of attempted laparoscopic cholecystectomy for elevated lesion which was clearly early biliary cancer. Laparoscopic cholecystectomy has become popular as a minimally invasive surgical method, and is the primary choice for benign diseases. However for cases of suspected biliary cancer, open cholecystectomy, rather than laparoscopic, is recommended according to medical guidelines. The reason for this is that in cases of damage to the gallbladder, bile spillage to the abdominal cavity may occur, leading to port site recurrence and peritoneal recurrence. In addition, for invasion depth exceeding ss, or in cases of RAS cancer, the cancer may become exposed on the resected surface and remain. Hypothetically though, if the gallbladder is resected by total layer resection, RAS cancer can be removed. At this time, we performed a laparoscopic whole layer cholecystectomy for elevated lesion. We would like to report this case along with some bibliographic considerations.
要旨
腹腔鏡下胆囊摘出術は低侵襲術式として広く普及し,良性疾患では第一選択となっている。しかし胆囊癌を疑う症例に対しては,鏡視下ではなく開腹胆囊摘出術がガイドライン上では勧められている。その理由としてはport site recurrenceや腹膜再発の原因となる胆囊損傷に伴う胆汁漏出や,切離面にm-RASss癌(漿膜下層に存在するRAS内の上皮内癌)が露出し遺残することがあげられる。一方,胆囊全層切除術はm-RASss癌にも対応できるとされる。今回われわれは,早期胆囊癌を否定できない隆起性病変に対し十分なインフォームド・コンセントを行った上で,根治性と侵襲のバランスを考え腹腔鏡下胆囊全層切除術を施行した。このような症例に対しては有用な選択肢と思われたので,若干の文献的考察を加え報告する。
目次
A case of attempted laparoscopic cholecystectomy for elevated lesion which was clearly early biliary cancer. Laparoscopic cholecystectomy has become popular as a minimally invasive surgical method, and is the primary choice for benign diseases. However for cases of suspected biliary cancer, open cholecystectomy, rather than laparoscopic, is recommended according to medical guidelines. The reason for this is that in cases of damage to the gallbladder, bile spillage to the abdominal cavity may occur, leading to port site recurrence and peritoneal recurrence. In addition, for invasion depth exceeding ss, or in cases of RAS cancer, the cancer may become exposed on the resected surface and remain. Hypothetically though, if the gallbladder is resected by total layer resection, RAS cancer can be removed. At this time, we performed a laparoscopic whole layer cholecystectomy for elevated lesion. We would like to report this case along with some bibliographic considerations.
要旨
腹腔鏡下胆囊摘出術は低侵襲術式として広く普及し,良性疾患では第一選択となっている。しかし胆囊癌を疑う症例に対しては,鏡視下ではなく開腹胆囊摘出術がガイドライン上では勧められている。その理由としてはport site recurrenceや腹膜再発の原因となる胆囊損傷に伴う胆汁漏出や,切離面にm-RASss癌(漿膜下層に存在するRAS内の上皮内癌)が露出し遺残することがあげられる。一方,胆囊全層切除術はm-RASss癌にも対応できるとされる。今回われわれは,早期胆囊癌を否定できない隆起性病変に対し十分なインフォームド・コンセントを行った上で,根治性と侵襲のバランスを考え腹腔鏡下胆囊全層切除術を施行した。このような症例に対しては有用な選択肢と思われたので,若干の文献的考察を加え報告する。