内容紹介
Summary
A 78-year-old woman was diagnosed with a gastrointestinal stromal tumor(GIST)of the stomach, gradually increasing from 5 years prior. The tumor was suspected to invade the pancreatic body tail and spleen, as observed with computed tomography. Because the patient refused to undergo resection, we administered imatinib mesylate for 6 years. Since early rectal cancer was revealed, the patient was referred for resection and underwent laparoscopic low anterior resection and partial gastrectomy. Histopathologically, the tumor was replaced by tissues with myxomatous changes, and no viable tumor cells were detected. This was a rare case of GIST, resected after long-term chemotherapy by imatinib mesylate, and pathological complete response was achieved.
要旨
症例は78歳,女性。5年前より内視鏡検査で胃粘膜下腫瘍を指摘されていたが,CT検査にて腫瘍の増大を認め,外科紹介となった。精査により,胃大弯原発で腫瘍径7 cm超のgastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断され,膵体尾部および脾臓への浸潤が疑われた。患者が外科的切除を拒否したことでイマチニブの内服を開始した。その後,眼瞼浮腫・下腿浮腫といった副作用を認めるも6年間にわたりイマチニブを内服していたが,経過中に早期直腸癌が見つかり,直腸癌と胃GISTに対する同時切除を行うことに同意し切除の方針となった。手術は,腹腔鏡下低位前方切除および胃部分切除を施行し,膵臓・脾臓は温存できた。切除標本の病理組織学的検査では胃GISTに腫瘍細胞は確認できず,pathological complete responseと判定した。直腸病変も早期癌で根治切除となった。胃GISTに対するイマチニブの術前補助化学療法の有用性は明らかではないが,本症例のように多臓器浸潤を疑うような症例ではイマチニブの術前投与が有効である可能性が示唆された。
目次
A 78-year-old woman was diagnosed with a gastrointestinal stromal tumor(GIST)of the stomach, gradually increasing from 5 years prior. The tumor was suspected to invade the pancreatic body tail and spleen, as observed with computed tomography. Because the patient refused to undergo resection, we administered imatinib mesylate for 6 years. Since early rectal cancer was revealed, the patient was referred for resection and underwent laparoscopic low anterior resection and partial gastrectomy. Histopathologically, the tumor was replaced by tissues with myxomatous changes, and no viable tumor cells were detected. This was a rare case of GIST, resected after long-term chemotherapy by imatinib mesylate, and pathological complete response was achieved.
要旨
症例は78歳,女性。5年前より内視鏡検査で胃粘膜下腫瘍を指摘されていたが,CT検査にて腫瘍の増大を認め,外科紹介となった。精査により,胃大弯原発で腫瘍径7 cm超のgastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断され,膵体尾部および脾臓への浸潤が疑われた。患者が外科的切除を拒否したことでイマチニブの内服を開始した。その後,眼瞼浮腫・下腿浮腫といった副作用を認めるも6年間にわたりイマチニブを内服していたが,経過中に早期直腸癌が見つかり,直腸癌と胃GISTに対する同時切除を行うことに同意し切除の方針となった。手術は,腹腔鏡下低位前方切除および胃部分切除を施行し,膵臓・脾臓は温存できた。切除標本の病理組織学的検査では胃GISTに腫瘍細胞は確認できず,pathological complete responseと判定した。直腸病変も早期癌で根治切除となった。胃GISTに対するイマチニブの術前補助化学療法の有用性は明らかではないが,本症例のように多臓器浸潤を疑うような症例ではイマチニブの術前投与が有効である可能性が示唆された。