内容紹介
Summary
A 70's man underwent subtotal stomach preserving pancreatoduodenectomy(SSPPD)for pancreatic head cancer. The pathological diagnosis was adenosquamous carcinoma(ASC)of the pancreas. Two months after surgery, a recurrent tumor in the remnant pancreas was confirmed with a CT scan and suspected to be ASC by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration(EUS-FNA). As the recurrent lesion was limited in the pancreas, total remnant pancreatectomy(TP)was performed 4 months after SSPPD. The final pathological diagnosis was ASC. Two months after TP, liver and para-aortic lymph node metastases were revealed. The patient has been alive for 14 months after SSPPD with chemotherapy. Because of its rarity, it is difficult to implement treatment plans for recurrent ASC in the remnant pancreas.
要旨
症例は70歳台,男性。肝細胞癌術後3年目のCT検査で膵頭部に25 mm大の腫瘍を認め,精査にて膵頭部癌と診断され,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術,上腸間膜静脈合併切除を施行した。病理診断は腺扁平上皮癌(adenosquamous carcinoma: ASC),pT4(PV)N2M0,Stage Ⅳbであった。術後補助化学療法を施行したが,術後3か月目のCT検査で残膵に18 mm大の腫瘤を認めた。EUS-FNAを施行し,膵ASC再発と診断した。膵外病変を認めないことなどから,術後約4か月目に残膵全摘術を施行した。残膵全摘術後2か月目に肝・傍大動脈リンパ節転移を認めたが,化学療法を継続し初回手術から14か月生存中である。膵ASCに対する残膵全摘術の報告はほとんどなく,今後症例の蓄積による検討が必要である。
目次
A 70's man underwent subtotal stomach preserving pancreatoduodenectomy(SSPPD)for pancreatic head cancer. The pathological diagnosis was adenosquamous carcinoma(ASC)of the pancreas. Two months after surgery, a recurrent tumor in the remnant pancreas was confirmed with a CT scan and suspected to be ASC by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration(EUS-FNA). As the recurrent lesion was limited in the pancreas, total remnant pancreatectomy(TP)was performed 4 months after SSPPD. The final pathological diagnosis was ASC. Two months after TP, liver and para-aortic lymph node metastases were revealed. The patient has been alive for 14 months after SSPPD with chemotherapy. Because of its rarity, it is difficult to implement treatment plans for recurrent ASC in the remnant pancreas.
要旨
症例は70歳台,男性。肝細胞癌術後3年目のCT検査で膵頭部に25 mm大の腫瘍を認め,精査にて膵頭部癌と診断され,亜全胃温存膵頭十二指腸切除術,上腸間膜静脈合併切除を施行した。病理診断は腺扁平上皮癌(adenosquamous carcinoma: ASC),pT4(PV)N2M0,Stage Ⅳbであった。術後補助化学療法を施行したが,術後3か月目のCT検査で残膵に18 mm大の腫瘤を認めた。EUS-FNAを施行し,膵ASC再発と診断した。膵外病変を認めないことなどから,術後約4か月目に残膵全摘術を施行した。残膵全摘術後2か月目に肝・傍大動脈リンパ節転移を認めたが,化学療法を継続し初回手術から14か月生存中である。膵ASCに対する残膵全摘術の報告はほとんどなく,今後症例の蓄積による検討が必要である。