内容紹介
Summary
A 69-year-old man was admitted for the growing anal tumor and referred to our hospital. The tumor was about 40 mm in size, and by biopsy, he was diagnosed the adenocarcinoma. Based on this diagnosis, abdominoperineal resection and edge resection were performed. Histopathological findings showed mucinous carcinoma originating from anal gland with pagetoid spread. Postoperative chemotherapy was not performed, but 1 year 6 months after the surgery, inguinal lymph node recurrence was found, and lymph node dissection was performed. One year after the operation, recurrence was not found.
要旨
症例は69歳,男性。増大する肛門部腫瘤を主訴に皮膚科生検で腺癌と診断され,当科を受診した。肛門縁に約40 mmの1型腫瘤を認め,周囲の皮膚に変化は認めなかった。生検で真皮深層に間質への粘液産生が旺盛な腺癌を認め,腫瘍細胞は表皮にPagetoid spread様に浸潤する像を認めた。術前に会陰部の切除範囲を決定し,腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術,D2郭清を施行した。肛門管重層扁平上皮に最大径41 mmの1型腫瘤を認め,肉眼的には歯状線より遠位に存在し,直腸粘膜との連続性は認めなかった。組織学的には豊富な粘液産生を示す粘液癌で,肛門管粘膜下組織への浸潤を認めたが,筋層には達していなかった。重層扁平上皮内には,Pagetoid spread様に進展する腺癌細胞を認め,口側は直腸腺上皮との境界まで達していた。肛門周囲の切除断端は陰性で,リンパ節転移は認めず,術後補助化学療法は施行しなかったが,術後1年6か月後に左鼠径リンパ節再発を認め,リンパ節郭清術を施行した。以後1年間無再発で経過している。
目次
A 69-year-old man was admitted for the growing anal tumor and referred to our hospital. The tumor was about 40 mm in size, and by biopsy, he was diagnosed the adenocarcinoma. Based on this diagnosis, abdominoperineal resection and edge resection were performed. Histopathological findings showed mucinous carcinoma originating from anal gland with pagetoid spread. Postoperative chemotherapy was not performed, but 1 year 6 months after the surgery, inguinal lymph node recurrence was found, and lymph node dissection was performed. One year after the operation, recurrence was not found.
要旨
症例は69歳,男性。増大する肛門部腫瘤を主訴に皮膚科生検で腺癌と診断され,当科を受診した。肛門縁に約40 mmの1型腫瘤を認め,周囲の皮膚に変化は認めなかった。生検で真皮深層に間質への粘液産生が旺盛な腺癌を認め,腫瘍細胞は表皮にPagetoid spread様に浸潤する像を認めた。術前に会陰部の切除範囲を決定し,腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術,D2郭清を施行した。肛門管重層扁平上皮に最大径41 mmの1型腫瘤を認め,肉眼的には歯状線より遠位に存在し,直腸粘膜との連続性は認めなかった。組織学的には豊富な粘液産生を示す粘液癌で,肛門管粘膜下組織への浸潤を認めたが,筋層には達していなかった。重層扁平上皮内には,Pagetoid spread様に進展する腺癌細胞を認め,口側は直腸腺上皮との境界まで達していた。肛門周囲の切除断端は陰性で,リンパ節転移は認めず,術後補助化学療法は施行しなかったが,術後1年6か月後に左鼠径リンパ節再発を認め,リンパ節郭清術を施行した。以後1年間無再発で経過している。