内容紹介
Summary
We report a case of advanced esophageal cancer that was successfully treated using chemotherapy, operation, and chemoradiotherapy. A 66-year-old man with advanced esophageal cancer(Mt, O-Is, T4[N0.7-stomach], N2, M0, Stage Ⅲ)was administered chemotherapy(docetaxel[DOC], cisplatin[CDDP], and 5-fluorouracil[5-FU]: DCF). As the esophageal tumor achieved complete clinical response after 2 courses of chemotherapy, lymph node dissection and proximal gastrectomy were performed for the residual tumor. Abdominal CT 3 months after surgery revealed lymph node swelling. He was diagnosed with lymph node metastasis and was administered chemoradiotherapy. After chemoradiotherapy, liver metastasis was revealed, and he underwent immune checkpoint inhibitor immunotherapy. Despite the administration of immune checkpoint inhibitors, the liver metastasis developed, so he was treated with S-1 chemotherapy. S-1 chemotherapy resulted in a favorable response, and almost all metastatic lesions decreased. The patient is alive 12 months after S-1 chemotherapy without any signs of tumor regrowth.
要旨
切除不能・再発食道癌の予後は不良である。今回われわれは,進行食道癌に対し集学的治療を行うことで長期予後が得られた症例を経験したので報告する。患者は66歳,男性。食欲不振を主訴に当院を受診し,上部消化管内視鏡検査にて胸部中部食道に粘膜下腫瘍様の病変が指摘された。CTでは膵臓に接し,胃に浸潤する腫大リンパ節が指摘された。食道の生検にて低分化扁平上皮癌,胃生検では食道生検と同様の組織像であったことから,食道癌リンパ節転移,胃壁浸潤と診断された。食道癌Mt,0-Is,T4(No. 7-胃),N2,M0,Stage Ⅲに対し,化学療法[docetaxel(DOC),cisplatin(CDDP),5-fluorouracil(5-FU): DCF療法]を2コース施行した。食道原発巣はほぼ消失し,リンパ節転移も縮小したが残存していた。副作用にて化学療法の継続が困難であり,残存腫瘍切除のためリンパ節郭清,噴門側胃切除術を施行した。しかし術後3か月目に傍大動脈リンパ節転移を認めたため,化学放射線療法を施行した。化学放射線療法終了後肝転移を来したため,免疫チェックポイント阻害剤の治療(治験)を行った。いったん効果はみられたが再増悪し,新規に縦隔リンパ節転移,傍大動脈リンパ節転移が認められたため,S-1による化学療法を開始した。S-1による化学療法が奏効し,転移病巣はほぼすべて縮小し,S-1開始後約1年,腫瘍の再増悪なく経過している。
目次
We report a case of advanced esophageal cancer that was successfully treated using chemotherapy, operation, and chemoradiotherapy. A 66-year-old man with advanced esophageal cancer(Mt, O-Is, T4[N0.7-stomach], N2, M0, Stage Ⅲ)was administered chemotherapy(docetaxel[DOC], cisplatin[CDDP], and 5-fluorouracil[5-FU]: DCF). As the esophageal tumor achieved complete clinical response after 2 courses of chemotherapy, lymph node dissection and proximal gastrectomy were performed for the residual tumor. Abdominal CT 3 months after surgery revealed lymph node swelling. He was diagnosed with lymph node metastasis and was administered chemoradiotherapy. After chemoradiotherapy, liver metastasis was revealed, and he underwent immune checkpoint inhibitor immunotherapy. Despite the administration of immune checkpoint inhibitors, the liver metastasis developed, so he was treated with S-1 chemotherapy. S-1 chemotherapy resulted in a favorable response, and almost all metastatic lesions decreased. The patient is alive 12 months after S-1 chemotherapy without any signs of tumor regrowth.
要旨
切除不能・再発食道癌の予後は不良である。今回われわれは,進行食道癌に対し集学的治療を行うことで長期予後が得られた症例を経験したので報告する。患者は66歳,男性。食欲不振を主訴に当院を受診し,上部消化管内視鏡検査にて胸部中部食道に粘膜下腫瘍様の病変が指摘された。CTでは膵臓に接し,胃に浸潤する腫大リンパ節が指摘された。食道の生検にて低分化扁平上皮癌,胃生検では食道生検と同様の組織像であったことから,食道癌リンパ節転移,胃壁浸潤と診断された。食道癌Mt,0-Is,T4(No. 7-胃),N2,M0,Stage Ⅲに対し,化学療法[docetaxel(DOC),cisplatin(CDDP),5-fluorouracil(5-FU): DCF療法]を2コース施行した。食道原発巣はほぼ消失し,リンパ節転移も縮小したが残存していた。副作用にて化学療法の継続が困難であり,残存腫瘍切除のためリンパ節郭清,噴門側胃切除術を施行した。しかし術後3か月目に傍大動脈リンパ節転移を認めたため,化学放射線療法を施行した。化学放射線療法終了後肝転移を来したため,免疫チェックポイント阻害剤の治療(治験)を行った。いったん効果はみられたが再増悪し,新規に縦隔リンパ節転移,傍大動脈リンパ節転移が認められたため,S-1による化学療法を開始した。S-1による化学療法が奏効し,転移病巣はほぼすべて縮小し,S-1開始後約1年,腫瘍の再増悪なく経過している。