内容紹介
Summary
The patient is a 51-year-old man. Upper gastrointestinal endoscopy revealed gigantic type 3 gastric cancer. Enhanced abdominal CT demonstrated a gigantic mass of 15×7 cm in the stomach, and a large number of peritoneal dissemination with moderate amount of ascites. The patient was diagnosed with cT4aN3bM1(peritoneal dissemination), Stage Ⅳ gastric cancer(JPN ver8)and was treated by chemotherapy with docetaxel(40 mg/m2 day 1)plus cisplatin(60 mg/m2 day 1)plus S-1(80 mg/m2 day 1-14). After 7 courses of chemotherapy, peritoneal dissemination was disappeared. The patient received total gastrectomy and D2 lymphadenectomy as a conversion surgery. The pathological findings revealed a T0N0M0, stage 0; the tumor was determined to be Grade 3 owing to the chemotherapeutic effect. Without postoperative adjuvant therapy, the patient is alive without recurrence at the 5 years follow-up after operation.
要旨
症例は51歳,男性。高度貧血精査の上部消化管内視鏡にて胃体部全周性の巨大なtype 3胃癌を認めた。腹部造影CTでは胃に15×7 cmの巨大な腫瘤があり,中等量の腹水と多数の播種結節を認めた。cT4aN3bM1(腹膜播種),Stage Ⅳと診断し,docetaxel(40 mg/m2 day 1)+cisplatin(60 mg/m2 day 1)+S-1(80 mg/m2 day 1～14): DCS療法を開始した。DCS療法7コース施行後,非治癒切除因子が消失し,conversion surgeryとして胃全摘+Roux-en-Y再建+D2郭清術を施行した。術後病理診断ではypT0N0CY0M0と癌の遺残はなく,化学療法の組織学的効果判定はGrade 3であった。術後補助化学療法は本人が希望せず施行しなかったが,現在術後5年間無再発生存中である。conversion surgeryは良好な成績が報告されているが,その適応や時期,至適レジメンなどは一定の見解がない。今後のさらなる多数例の後ろ向き解析や前向きの検討結果が待たれる。
目次
The patient is a 51-year-old man. Upper gastrointestinal endoscopy revealed gigantic type 3 gastric cancer. Enhanced abdominal CT demonstrated a gigantic mass of 15×7 cm in the stomach, and a large number of peritoneal dissemination with moderate amount of ascites. The patient was diagnosed with cT4aN3bM1(peritoneal dissemination), Stage Ⅳ gastric cancer(JPN ver8)and was treated by chemotherapy with docetaxel(40 mg/m2 day 1)plus cisplatin(60 mg/m2 day 1)plus S-1(80 mg/m2 day 1-14). After 7 courses of chemotherapy, peritoneal dissemination was disappeared. The patient received total gastrectomy and D2 lymphadenectomy as a conversion surgery. The pathological findings revealed a T0N0M0, stage 0; the tumor was determined to be Grade 3 owing to the chemotherapeutic effect. Without postoperative adjuvant therapy, the patient is alive without recurrence at the 5 years follow-up after operation.
要旨
症例は51歳,男性。高度貧血精査の上部消化管内視鏡にて胃体部全周性の巨大なtype 3胃癌を認めた。腹部造影CTでは胃に15×7 cmの巨大な腫瘤があり,中等量の腹水と多数の播種結節を認めた。cT4aN3bM1(腹膜播種),Stage Ⅳと診断し,docetaxel(40 mg/m2 day 1)+cisplatin(60 mg/m2 day 1)+S-1(80 mg/m2 day 1～14): DCS療法を開始した。DCS療法7コース施行後,非治癒切除因子が消失し,conversion surgeryとして胃全摘+Roux-en-Y再建+D2郭清術を施行した。術後病理診断ではypT0N0CY0M0と癌の遺残はなく,化学療法の組織学的効果判定はGrade 3であった。術後補助化学療法は本人が希望せず施行しなかったが,現在術後5年間無再発生存中である。conversion surgeryは良好な成績が報告されているが,その適応や時期,至適レジメンなどは一定の見解がない。今後のさらなる多数例の後ろ向き解析や前向きの検討結果が待たれる。