内容紹介
Summary
A 90-year-old woman was referred to our hospital because of dyspnea with pleural effusion that was detected using a chest X-ray. Pleural fluid cell block specimens from the left pleural effusion were shown to be an adenocarcinoma harboring an epidermal growth factor receptor(EGFR)gene mutation(L858R). Erlotinib was administered and the patient responded to treatment for 15 months. Subsequent re-accumulation of the left pleural effusion was detected, and re-evaluation using cell block specimens revealed EGFR T790M mutation positivity. Osimertinib was initiated and the patient responded to treatment for 11 months. Re-evaluation of the left pleural effusion upon failure of osimertinib treatment revealed EGFR T790M mutation negativity. Hence this report summarizes the case of osimertinib therapy being administered to a 90-year-old patient who had EGFR T790M mutation positivity based on a pleural fluid cell block.
要旨
症例は90歳,女性。呼吸困難感にて近医を受診し左優位の胸水貯留を指摘され当院紹介となった。左胸水セルブロック検査にてEGFR遺伝子変異陽性(L858R)の肺腺癌と判明し,erlotinibによる治療を行った。erlotinib開始後15か月目に左胸水の再増悪を認め,左胸水セルブロックにてEGFR遺伝子T790M変異を検出した。osimertinibによる治療を行い,約11か月間の病勢コントロールができた。osimertinibに耐性化後の胸水セルブロック検査では,L858R変異は認めるもののT790M変異は消失していた。胸水セルブロックにてEGFR遺伝子変異の検索を行い,osimertinibによる治療を施行できた超高齢肺腺癌の1例を経験したため報告する。
目次
A 90-year-old woman was referred to our hospital because of dyspnea with pleural effusion that was detected using a chest X-ray. Pleural fluid cell block specimens from the left pleural effusion were shown to be an adenocarcinoma harboring an epidermal growth factor receptor(EGFR)gene mutation(L858R). Erlotinib was administered and the patient responded to treatment for 15 months. Subsequent re-accumulation of the left pleural effusion was detected, and re-evaluation using cell block specimens revealed EGFR T790M mutation positivity. Osimertinib was initiated and the patient responded to treatment for 11 months. Re-evaluation of the left pleural effusion upon failure of osimertinib treatment revealed EGFR T790M mutation negativity. Hence this report summarizes the case of osimertinib therapy being administered to a 90-year-old patient who had EGFR T790M mutation positivity based on a pleural fluid cell block.
要旨
症例は90歳,女性。呼吸困難感にて近医を受診し左優位の胸水貯留を指摘され当院紹介となった。左胸水セルブロック検査にてEGFR遺伝子変異陽性(L858R)の肺腺癌と判明し,erlotinibによる治療を行った。erlotinib開始後15か月目に左胸水の再増悪を認め,左胸水セルブロックにてEGFR遺伝子T790M変異を検出した。osimertinibによる治療を行い,約11か月間の病勢コントロールができた。osimertinibに耐性化後の胸水セルブロック検査では,L858R変異は認めるもののT790M変異は消失していた。胸水セルブロックにてEGFR遺伝子変異の検索を行い,osimertinibによる治療を施行できた超高齢肺腺癌の1例を経験したため報告する。