内容紹介
Summary
Chylothorax has been reported to be caused by accidental injuries in half of all cases in Japan, and<10% of these cases have been associated with malignant tumors, including lymphoma. Chylothorax is a rare complication of gastric carcinoma. We successfully treated a 58-year-old man with gastric carcinoma, chylothorax, and ascites using a combination of talc pleurodesis and a lipid-limited diet. Case: A 58-year-old man with advanced stage of poorly differentiated gastric adenocarcinoma presented to our hospital with complaints of shortness of breath. Whole-body computerized tomographic images suggested massive pleural effusion and ascites. Examination of pleural fluid and ascites revealed elevated serum triacylglycerol levels of up to 913 mg/dL with numerous free-floating cancer cells. Malignant chylothorax was diagnosed. A lipid-limited diet and octreotide were started, followed by talc pleurodesis for pleural effusion. The patient with controlled pleurisy died of gastric cancer on day 55 after pleurodesis.
要旨
本邦においては,約半数の乳び胸症例が事故による外傷を原因と報告されており,10%未満の例がリンパ腫を含む悪性腫瘍と関連している。胃癌による乳び胸は非常にまれである。今回われわれは,タルクによる胸膜癒着と食事療法の混合治療で良好なコントロールをなし得た58歳,胃癌の乳び胸症例を経験した。症例: 進行低分化胃腺癌の58歳,男性が,息切れを主訴に当院を受診した。CT画像にて多量の胸水と腹水が示された。胸水液,腹水液は中性脂肪の913 mg/dLまでの上昇と多数の癌細胞を認め,悪性の乳び胸腹水と診断した。脂肪制限食とoctreotideを開始し,続けてタルクでの胸膜癒着術を行い胸水のコントロールを行った。胸水がコントロールされた状態で患者は癒着後55日目に胃癌のために死亡した。
目次
Chylothorax has been reported to be caused by accidental injuries in half of all cases in Japan, and<10% of these cases have been associated with malignant tumors, including lymphoma. Chylothorax is a rare complication of gastric carcinoma. We successfully treated a 58-year-old man with gastric carcinoma, chylothorax, and ascites using a combination of talc pleurodesis and a lipid-limited diet. Case: A 58-year-old man with advanced stage of poorly differentiated gastric adenocarcinoma presented to our hospital with complaints of shortness of breath. Whole-body computerized tomographic images suggested massive pleural effusion and ascites. Examination of pleural fluid and ascites revealed elevated serum triacylglycerol levels of up to 913 mg/dL with numerous free-floating cancer cells. Malignant chylothorax was diagnosed. A lipid-limited diet and octreotide were started, followed by talc pleurodesis for pleural effusion. The patient with controlled pleurisy died of gastric cancer on day 55 after pleurodesis.
要旨
本邦においては,約半数の乳び胸症例が事故による外傷を原因と報告されており,10%未満の例がリンパ腫を含む悪性腫瘍と関連している。胃癌による乳び胸は非常にまれである。今回われわれは,タルクによる胸膜癒着と食事療法の混合治療で良好なコントロールをなし得た58歳,胃癌の乳び胸症例を経験した。症例: 進行低分化胃腺癌の58歳,男性が,息切れを主訴に当院を受診した。CT画像にて多量の胸水と腹水が示された。胸水液,腹水液は中性脂肪の913 mg/dLまでの上昇と多数の癌細胞を認め,悪性の乳び胸腹水と診断した。脂肪制限食とoctreotideを開始し,続けてタルクでの胸膜癒着術を行い胸水のコントロールを行った。胸水がコントロールされた状態で患者は癒着後55日目に胃癌のために死亡した。