内容紹介
Summary
Purpose: To conduct a questionnaire survey to elicit physicians' directions about artificial hydration and nutrition at end-of-life. Methods: A questionnaire was sent to 2,773 randomly selected Japanese physicians who were registrants of Rakuten Research Inc.(Tokyo, Japan). Of the respondents, 500 returned the questionnaire, and their reposes were analyzed. The Fisher's exact test was used to compare the respective responses. Results: Of the 500 physicians, 22.4%(112)chose to discontinue artificial hydration and nutrition for those who are at terminal stage and could no longer communicate. On the other hand, 20.8%(104/500)of the physicians chose to continue artificial hydration and nutrition for those who were confined to bed and had the tendency to self-remove drip infusion or other tubes. Significantly more physicians who were working in hospitals than in private clinics chose to continue artificial hydration and nutrition(27% vs 3%; p<0.00001). Conclusion: Our findings revealed that 20.8% of physicians did not know about the latest evidence of end-of-life care to uphold patient dignity until the end-of-life. As our results might be different from the practice in other facilities located abroad, we must adopt prudent guidelines for palliative and end-of-life care and enlighten physicians and medical students regarding the current guidelines.
要旨
目的: 医師の終末期の栄養に関する意識調査を基にその傾向を分析する。方法: 楽天リサーチ株式会社(東京,世田谷)の調査パネルに登録している登録者のうち,計2,773人の医師に対して無作為に調査に対する参加依頼メールを配信し,計500人より回答を得た時点で回収を終了,回答を集計した。結果: 治る見込みがなく意思の疎通が取れない患者に対し,栄養を中止するという医師が500人中112人(22.4%),拘束の上栄養を継続すると答えた医師が500人中104人(20.8%)であった。開業医と比較して,病院勤務医がより患者を拘束の上栄養を継続すると回答していた(27% vs 3%,p<0.00001)。考察: 本調査により,20.8%の医師が患者の尊厳を保つことを目的とした最新の終末期医療のエビデンスを知らないことがわかった。この結果は,他国で通常行われている診療とは異なるものと考えられる。終末期に関するガイドラインを実践させていくためにも,医師のみならず医学生へのガイドラインの周知が望まれる。
目次
Purpose: To conduct a questionnaire survey to elicit physicians' directions about artificial hydration and nutrition at end-of-life. Methods: A questionnaire was sent to 2,773 randomly selected Japanese physicians who were registrants of Rakuten Research Inc.(Tokyo, Japan). Of the respondents, 500 returned the questionnaire, and their reposes were analyzed. The Fisher's exact test was used to compare the respective responses. Results: Of the 500 physicians, 22.4%(112)chose to discontinue artificial hydration and nutrition for those who are at terminal stage and could no longer communicate. On the other hand, 20.8%(104/500)of the physicians chose to continue artificial hydration and nutrition for those who were confined to bed and had the tendency to self-remove drip infusion or other tubes. Significantly more physicians who were working in hospitals than in private clinics chose to continue artificial hydration and nutrition(27% vs 3%; p<0.00001). Conclusion: Our findings revealed that 20.8% of physicians did not know about the latest evidence of end-of-life care to uphold patient dignity until the end-of-life. As our results might be different from the practice in other facilities located abroad, we must adopt prudent guidelines for palliative and end-of-life care and enlighten physicians and medical students regarding the current guidelines.
要旨
目的: 医師の終末期の栄養に関する意識調査を基にその傾向を分析する。方法: 楽天リサーチ株式会社(東京,世田谷)の調査パネルに登録している登録者のうち,計2,773人の医師に対して無作為に調査に対する参加依頼メールを配信し,計500人より回答を得た時点で回収を終了,回答を集計した。結果: 治る見込みがなく意思の疎通が取れない患者に対し,栄養を中止するという医師が500人中112人(22.4%),拘束の上栄養を継続すると答えた医師が500人中104人(20.8%)であった。開業医と比較して,病院勤務医がより患者を拘束の上栄養を継続すると回答していた(27% vs 3%,p<0.00001)。考察: 本調査により,20.8%の医師が患者の尊厳を保つことを目的とした最新の終末期医療のエビデンスを知らないことがわかった。この結果は,他国で通常行われている診療とは異なるものと考えられる。終末期に関するガイドラインを実践させていくためにも,医師のみならず医学生へのガイドラインの周知が望まれる。