内容紹介
Summary
A 67-year-old man was diagnosed with esophageal cancer. Computed tomography(CT)revealed multiple sites of bilateral mediastinal lymph node swelling. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor(sIL-2R)were elevated; however, serum levels of angiotensin-converting enzyme(ACE)were normal. Thus, we could not confirm a diagnosis of sarcoidosis. Esophagectomy with neck lymph node dissection was performed. The resected specimen, comprising the mediastinal lymph nodes, showed noncaseating epithelioid cell granuloma; this supported the diagnosis of sarcoidosis. Cases of sarcoidosis associated with esophageal cancer are rare. It is difficult to distinguish between metastasis and sarcoid-like reactions from swollen lymph nodes using preoperative CT or positron emission tomography(PET). It is possible to differentiate lymph node metastasis from its sarcoid reaction it the patient received.
要旨
症例は67歳,男性。上部消化管内視鏡検査で食道癌と診断された。術前CTで両側肺門にリンパ節腫大を多数認めた。採血上,可溶性インターロイキン2レセプター(sIL-2R)は高値であったがアンギオテンシン転換酵素(ACE)は正常範囲内でサルコイドーシスの確定診断には至らなかった。食道亜全摘術(3領域郭清)を施行した。上縦隔から腹部リンパ節に非乾酪性類上皮肉芽腫を多数認め,サルコイドーシスと確定診断した。サルコイドーシスに合併した食道癌はまれである。腫大リンパ節が反応性変化か転移かを術前CTやPETで鑑別することは困難である。術前化学療法を行っていればリンパ節の形態を経時的に捉えることで,鑑別がついた可能性はある。
目次
A 67-year-old man was diagnosed with esophageal cancer. Computed tomography(CT)revealed multiple sites of bilateral mediastinal lymph node swelling. Serum levels of soluble interleukin-2 receptor(sIL-2R)were elevated; however, serum levels of angiotensin-converting enzyme(ACE)were normal. Thus, we could not confirm a diagnosis of sarcoidosis. Esophagectomy with neck lymph node dissection was performed. The resected specimen, comprising the mediastinal lymph nodes, showed noncaseating epithelioid cell granuloma; this supported the diagnosis of sarcoidosis. Cases of sarcoidosis associated with esophageal cancer are rare. It is difficult to distinguish between metastasis and sarcoid-like reactions from swollen lymph nodes using preoperative CT or positron emission tomography(PET). It is possible to differentiate lymph node metastasis from its sarcoid reaction it the patient received.
要旨
症例は67歳,男性。上部消化管内視鏡検査で食道癌と診断された。術前CTで両側肺門にリンパ節腫大を多数認めた。採血上,可溶性インターロイキン2レセプター(sIL-2R)は高値であったがアンギオテンシン転換酵素(ACE)は正常範囲内でサルコイドーシスの確定診断には至らなかった。食道亜全摘術(3領域郭清)を施行した。上縦隔から腹部リンパ節に非乾酪性類上皮肉芽腫を多数認め,サルコイドーシスと確定診断した。サルコイドーシスに合併した食道癌はまれである。腫大リンパ節が反応性変化か転移かを術前CTやPETで鑑別することは困難である。術前化学療法を行っていればリンパ節の形態を経時的に捉えることで,鑑別がついた可能性はある。