内容紹介
Summary
A 57-year-old female patient received ileocecal colon resection because of colon cancer. Pathological findings showed pSSN2M0(pStage Ⅲb). After surgery, CapeOX was administered as an adjuvant chemotherapy. On day 13 of CapeOX treatment, severe oral mucositis and Grade 4 myelosuppression appeared, and the CapeOX treatment was immediately stopped. However, these adverse effects continued for 19 days, and she gradually recovered. The severe myelosuppression was caused by deficiency of DPD, which is a key enzyme that metabolizes 5-FU. While DPD deficiency is very rare, we need to consider that 5-FU causes severe adverse events in patients with DPD deficiency.
要旨
症例は57歳,女性。上行結腸癌にて回盲部切除術を施行した。病理診断はpSSN2M0(pStage Ⅲb)であった。術後補助化学療法としてCapeOX療法を開始したが,開始13日目に多発性口内炎による食事摂取困難が出現し,以後19日間Grade 4の骨髄抑制を認め治療に難渋したがG-CSF投与および厳重な感染予防にて軽快した。有害事象発生の原因を検討したところ,5-FU代謝酵素であるDPD活性が3.49%でDPD欠損が認められた。5-FU代謝酵素であるDPDの欠損が認められた。DPD欠損は先天的で極めてまれであるが,フッ化ピリミジン系抗癌剤の代謝障害により極めて重篤な有害事象を招く危険性があり適切な対応が必要である。
目次
A 57-year-old female patient received ileocecal colon resection because of colon cancer. Pathological findings showed pSSN2M0(pStage Ⅲb). After surgery, CapeOX was administered as an adjuvant chemotherapy. On day 13 of CapeOX treatment, severe oral mucositis and Grade 4 myelosuppression appeared, and the CapeOX treatment was immediately stopped. However, these adverse effects continued for 19 days, and she gradually recovered. The severe myelosuppression was caused by deficiency of DPD, which is a key enzyme that metabolizes 5-FU. While DPD deficiency is very rare, we need to consider that 5-FU causes severe adverse events in patients with DPD deficiency.
要旨
症例は57歳,女性。上行結腸癌にて回盲部切除術を施行した。病理診断はpSSN2M0(pStage Ⅲb)であった。術後補助化学療法としてCapeOX療法を開始したが,開始13日目に多発性口内炎による食事摂取困難が出現し,以後19日間Grade 4の骨髄抑制を認め治療に難渋したがG-CSF投与および厳重な感染予防にて軽快した。有害事象発生の原因を検討したところ,5-FU代謝酵素であるDPD活性が3.49%でDPD欠損が認められた。5-FU代謝酵素であるDPDの欠損が認められた。DPD欠損は先天的で極めてまれであるが,フッ化ピリミジン系抗癌剤の代謝障害により極めて重篤な有害事象を招く危険性があり適切な対応が必要である。