内容紹介
Summary
Robotic surgery using da VinciⓇ Surgical System which has the high resolution 3-dimensional images, the forceps with 7 degrees freedom, the function for prevention of tremors and motion scaling enables to perform meticulous operation circumventing the action of forceps movement which is the major problem in conventional laparoscopic surgery. In 2003, initial robotic gastrectomy for gastric cancer has been reported. Since then robotic gastrectomy has been developed mainly in Japan, Korea and Italy. From January 2012, we launched robotic gastrectomy at our institute as prospective clinical phaseⅡ trials to clarify the safety of robotic gastrectomy. The results of these trials have already been published and the safety of robotic gastrectomy was confirmed. In the several retrospective analyses, robotic gastrectomy has been reported to show longer operation time, less blood loss and lower morbidity compared with conventional laparoscopic surgery. However, the superiority of robotic gastrectomy to laparoscopic gastrectomy has not yet been demonstrated in terms of short- and long-term outcomes in a randomized controlled trial. Since robotic gastrectomy has been approved in Japanese health insurance system at April 2018, it is expected to rapidly expand throughout the country in the near future. Therefore, it is urgent matter to establish an evidence and educational program. In this article, the current status and future perspective about robotic surgery for gastric cancer are presented.
要旨
ロボット支援下胃切除術は,内視鏡手術支援ロボットda VinciⓇ Surgical Systemを使用し高解像度三次元画像,多関節機能をもつ鉗子,手ぶれ防止機能,motion scalingの機能をいかして従来の鏡視下手術で問題とされる可動域制限などの欠点を補うとともに,術者のより直感的な手術操作を可能とする。胃癌に対するロボット支援下胃切除術は2003年に世界で初めて報告され,日本,韓国,イタリアを中心としてロボット支援下胃切除術が発展してきた。当科では2012年にロボット支援下胃切除術を導入し,ロボット支援下胃切除の安全性を評価する目的で前向きの臨床第Ⅱ相試験を実施し,その安全性を報告してきた。ロボット支援下胃切除術は従来の腹腔鏡手術と比較して,手術時間が延長,出血量の減少,術後合併症の低減の可能性が報告されている。しかしながら,ロボット支援下胃切除術に関しての無作為化比較試験の報告はなく,短期・長期成績に関してのエビデンスは明らかではない。2018年4月にロボット支援下胃切除術が保険収載され,今後急速に普及していくことが予想されるが,安全な普及のための体制の確立およびエビデンスの構築が必要とされる。本稿では,胃癌に対するロボット支援下手術の現状,展望に関して概説する。
目次
Robotic surgery using da VinciⓇ Surgical System which has the high resolution 3-dimensional images, the forceps with 7 degrees freedom, the function for prevention of tremors and motion scaling enables to perform meticulous operation circumventing the action of forceps movement which is the major problem in conventional laparoscopic surgery. In 2003, initial robotic gastrectomy for gastric cancer has been reported. Since then robotic gastrectomy has been developed mainly in Japan, Korea and Italy. From January 2012, we launched robotic gastrectomy at our institute as prospective clinical phaseⅡ trials to clarify the safety of robotic gastrectomy. The results of these trials have already been published and the safety of robotic gastrectomy was confirmed. In the several retrospective analyses, robotic gastrectomy has been reported to show longer operation time, less blood loss and lower morbidity compared with conventional laparoscopic surgery. However, the superiority of robotic gastrectomy to laparoscopic gastrectomy has not yet been demonstrated in terms of short- and long-term outcomes in a randomized controlled trial. Since robotic gastrectomy has been approved in Japanese health insurance system at April 2018, it is expected to rapidly expand throughout the country in the near future. Therefore, it is urgent matter to establish an evidence and educational program. In this article, the current status and future perspective about robotic surgery for gastric cancer are presented.
要旨
ロボット支援下胃切除術は,内視鏡手術支援ロボットda VinciⓇ Surgical Systemを使用し高解像度三次元画像,多関節機能をもつ鉗子,手ぶれ防止機能,motion scalingの機能をいかして従来の鏡視下手術で問題とされる可動域制限などの欠点を補うとともに,術者のより直感的な手術操作を可能とする。胃癌に対するロボット支援下胃切除術は2003年に世界で初めて報告され,日本,韓国,イタリアを中心としてロボット支援下胃切除術が発展してきた。当科では2012年にロボット支援下胃切除術を導入し,ロボット支援下胃切除の安全性を評価する目的で前向きの臨床第Ⅱ相試験を実施し,その安全性を報告してきた。ロボット支援下胃切除術は従来の腹腔鏡手術と比較して,手術時間が延長,出血量の減少,術後合併症の低減の可能性が報告されている。しかしながら,ロボット支援下胃切除術に関しての無作為化比較試験の報告はなく,短期・長期成績に関してのエビデンスは明らかではない。2018年4月にロボット支援下胃切除術が保険収載され,今後急速に普及していくことが予想されるが,安全な普及のための体制の確立およびエビデンスの構築が必要とされる。本稿では,胃癌に対するロボット支援下手術の現状,展望に関して概説する。