内容紹介
Summary
A 62-year-old man presented at our hospital with general fatigue and tarry stool. Gastrointestinal endoscopy revealed a tumor in the first portion of the duodenum. Histologically, biopsy specimens indicated adenocarcinoma, and a subtotal stomach-preserving pancreatoduodenectomy was performed. The final histological diagnosis was mixed adenoneuroendocrine carcinoma(MANEC)of the duodenum. Liver metastases appeared rapidly within 3 months after surgery. We report on the management of a rare case of MANEC in the duodenum.
要旨
症例は62歳,男性。黒色便,倦怠感を主訴に当院紹介となった。上部消化管内視鏡検査にて上十二指腸角に約20 mm大の隆起陥凹性病変を認め,生検で腺癌と診断された。十二指腸癌の診断で亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した。病理組織検査では,平滑筋層主体に核異形の強い淡好酸性胞体からなる大型のmalignant cellを認めた。Ki-67陽性率は26～33%,核分裂像は40個/10HPFであった。免疫染色ではchromogranin A,synaptophysinが陽性であった。以上から,mixed adenoneuroendocrine carcinoma(MANEC)と診断した。術後早期に肝転移再発を来し全身化学療法を開始した。十二指腸原発のMANECはまれであり,その治療法については未だコンセンサスは得られていない。今回われわれは,十二指腸に発生したMANECの1例を経験したので報告する。
目次
A 62-year-old man presented at our hospital with general fatigue and tarry stool. Gastrointestinal endoscopy revealed a tumor in the first portion of the duodenum. Histologically, biopsy specimens indicated adenocarcinoma, and a subtotal stomach-preserving pancreatoduodenectomy was performed. The final histological diagnosis was mixed adenoneuroendocrine carcinoma(MANEC)of the duodenum. Liver metastases appeared rapidly within 3 months after surgery. We report on the management of a rare case of MANEC in the duodenum.
要旨
症例は62歳,男性。黒色便,倦怠感を主訴に当院紹介となった。上部消化管内視鏡検査にて上十二指腸角に約20 mm大の隆起陥凹性病変を認め,生検で腺癌と診断された。十二指腸癌の診断で亜全胃温存膵頭十二指腸切除を施行した。病理組織検査では,平滑筋層主体に核異形の強い淡好酸性胞体からなる大型のmalignant cellを認めた。Ki-67陽性率は26～33%,核分裂像は40個/10HPFであった。免疫染色ではchromogranin A,synaptophysinが陽性であった。以上から,mixed adenoneuroendocrine carcinoma(MANEC)と診断した。術後早期に肝転移再発を来し全身化学療法を開始した。十二指腸原発のMANECはまれであり,その治療法については未だコンセンサスは得られていない。今回われわれは,十二指腸に発生したMANECの1例を経験したので報告する。