内容紹介
Summary
The keywords of surgical treatment in the 21st century are“minimally invasive”and“function preserved”.“Laryngeal function”is important in the head and neck region. The goal of laryngeal function preservation surgery is to be able to talk on“telephone”(vocalization function), to be able to“eat out”(chewing/swallowing function),“bath to shoulder”(nasal respiration function). Minimally invasive surgery and function-preserving surgery for head and neck cancer have been developed mainly for transoral surgery. In Japan, oral endoscopic surgery is the main surgical method. Transoral videolaryngoscopic surgery(TOVS)and endoscopic laryngo-pharyngeal surgery(ELPS)developed in Japan are widely performed. On the other hand, transoral robotic surgery(TORS)is commonly performed overseas, and insurance adaptation is expected in Japan in the future. Open surgery is available for invasive cancer cases that transoral surgery is inappropriate. Because it is deeper and wider resection, it is necessary to understand the method of setting appropriate resection area and swallowing improvement surgery. Then you can increase options for function-preserving surgery by open surgery for patients. Advances in imaging equipment present a very fine organizational structure on a large screen. The expanded surgical field will allow for high-precision surgery and minimize postoperative functional damage. We are not bound by existing concepts but we must seek next generation surgery that incorporates evolved technology.
要旨
21世紀における外科治療のキーワードは,「低侵襲」と「機能温存」である。頭頸部領域では「喉頭機能」が重要である。喉頭機能温存手術で目標とすることは,「電話」での会話ができること(発声機能),「外食」ができること(咀嚼・嚥下機能),「肩まで入浴」ができること(鼻呼吸機能)である。頭頸部癌に対する低侵襲手術と機能温存手術は,経口的手術を中心に発展してきた。日本では内視鏡下の経口的手術が主たる手術法であり,本邦で開発されたtransoral videolaryngoscopic surgery(TOVS)やendoscopic laryngo-pharyngeal surgery(ELPS)が広く行われている。一方,海外では経口的ロボット支援手術(TORS)が一般的に行われ,今後日本でも保険適応が期待されている。経口的手術で対応できない浸潤癌症例に対して,外切開切除による喉頭機能温存手術がある。より深く広い切除となるため,適切な切除域を設定する方法や嚥下改善手術の理解が必要であるが,本法を得られれば患者に対して機能温存手術の選択肢を増やせる。画像機器の進歩は極めて微細な組織構造を大画面で提示してくれ,拡大された手術野は精度の高い手術を可能にし,これにより術後機能損傷を最小にできると思われる。われわれは既存の概念にとらわれず,進化したテクノロジーを取り入れた次世代の手術を求めなければならない。
目次
The keywords of surgical treatment in the 21st century are“minimally invasive”and“function preserved”.“Laryngeal function”is important in the head and neck region. The goal of laryngeal function preservation surgery is to be able to talk on“telephone”(vocalization function), to be able to“eat out”(chewing/swallowing function),“bath to shoulder”(nasal respiration function). Minimally invasive surgery and function-preserving surgery for head and neck cancer have been developed mainly for transoral surgery. In Japan, oral endoscopic surgery is the main surgical method. Transoral videolaryngoscopic surgery(TOVS)and endoscopic laryngo-pharyngeal surgery(ELPS)developed in Japan are widely performed. On the other hand, transoral robotic surgery(TORS)is commonly performed overseas, and insurance adaptation is expected in Japan in the future. Open surgery is available for invasive cancer cases that transoral surgery is inappropriate. Because it is deeper and wider resection, it is necessary to understand the method of setting appropriate resection area and swallowing improvement surgery. Then you can increase options for function-preserving surgery by open surgery for patients. Advances in imaging equipment present a very fine organizational structure on a large screen. The expanded surgical field will allow for high-precision surgery and minimize postoperative functional damage. We are not bound by existing concepts but we must seek next generation surgery that incorporates evolved technology.
要旨
21世紀における外科治療のキーワードは,「低侵襲」と「機能温存」である。頭頸部領域では「喉頭機能」が重要である。喉頭機能温存手術で目標とすることは,「電話」での会話ができること(発声機能),「外食」ができること(咀嚼・嚥下機能),「肩まで入浴」ができること(鼻呼吸機能)である。頭頸部癌に対する低侵襲手術と機能温存手術は,経口的手術を中心に発展してきた。日本では内視鏡下の経口的手術が主たる手術法であり,本邦で開発されたtransoral videolaryngoscopic surgery(TOVS)やendoscopic laryngo-pharyngeal surgery(ELPS)が広く行われている。一方,海外では経口的ロボット支援手術(TORS)が一般的に行われ,今後日本でも保険適応が期待されている。経口的手術で対応できない浸潤癌症例に対して,外切開切除による喉頭機能温存手術がある。より深く広い切除となるため,適切な切除域を設定する方法や嚥下改善手術の理解が必要であるが,本法を得られれば患者に対して機能温存手術の選択肢を増やせる。画像機器の進歩は極めて微細な組織構造を大画面で提示してくれ,拡大された手術野は精度の高い手術を可能にし,これにより術後機能損傷を最小にできると思われる。われわれは既存の概念にとらわれず,進化したテクノロジーを取り入れた次世代の手術を求めなければならない。