内容紹介
Summary
A 67-year-old man was diagnosed with ascending colon cancer and multiple liver metastases and underwent laparoscopic right hemicolectomy(D3 lymphadenectomy). Pathological examination indicated tubular adenocarcinoma(tub1, pT4apN2H2M1[HEP], pStage Ⅳ). After chemotherapy, he underwent hepatectomy. One year and 9 months after the first operation, obstructive jaundice appeared. Abdominal computed tomography revealed a tumor 2 cm in size in the head of the pancreas. After several detailed examinations, he was diagnosed with pancreatic metastasis of ascending colon cancer. After partial resection of the left lung metastasis, pancreaticoduodenectomy(SSPPD-Ⅱ A-1, D1 lymphadenectomy)and low anterior resection(LAR)for early rectal cancer were performed. The tumor was positive for CDX2(+), resulting in a diagnosis of pancreatic metastasis. There has been no indication of recurrence 8 months after the pancreatic surgery. Resectable pancreatic metastasis from colon cancer is rare, and there are no clear indications for resection. Some cases of long-term survival have been reported; however, further studies are needed in order to establish a consensus.
要旨
症例は67歳,男性。多発肝転移を伴う上行結腸癌に対して腹腔鏡下右半結腸切除術(D3リンパ節郭清)を施行した。病理組織学的検査ではtub1,pT4apN2H2M1(HEP),pStage Ⅳの診断で化学療法後に肝切除術を施行した。初回手術より1年9か月後に閉塞性黄疸を認めた。腹部CT検査で膵頭部に2 cm大の腫瘤を認め,精査にて転移性膵腫瘍と考えられた。また,同時期に認めていた左肺転移に対しても切除術を施行後,経過観察中の早期直腸癌を含め亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD-Ⅱ A-1,D1リンパ節郭清)+低位前方切除術(LAR-D2リンパ節郭清)を施行した。免疫染色検査にてCDX2(+)であり,大腸癌膵転移の診断であった。術後8か月経過するも無再発生存中で経過観察中である。大腸癌膵転移は比較的まれであり,特に切除可能な症例は非常に少ない。外科的切除の明確なエビデンスは示されていないが,長期生存が得られた症例も散見され,今後の症例の集積が必要である。
目次
A 67-year-old man was diagnosed with ascending colon cancer and multiple liver metastases and underwent laparoscopic right hemicolectomy(D3 lymphadenectomy). Pathological examination indicated tubular adenocarcinoma(tub1, pT4apN2H2M1[HEP], pStage Ⅳ). After chemotherapy, he underwent hepatectomy. One year and 9 months after the first operation, obstructive jaundice appeared. Abdominal computed tomography revealed a tumor 2 cm in size in the head of the pancreas. After several detailed examinations, he was diagnosed with pancreatic metastasis of ascending colon cancer. After partial resection of the left lung metastasis, pancreaticoduodenectomy(SSPPD-Ⅱ A-1, D1 lymphadenectomy)and low anterior resection(LAR)for early rectal cancer were performed. The tumor was positive for CDX2(+), resulting in a diagnosis of pancreatic metastasis. There has been no indication of recurrence 8 months after the pancreatic surgery. Resectable pancreatic metastasis from colon cancer is rare, and there are no clear indications for resection. Some cases of long-term survival have been reported; however, further studies are needed in order to establish a consensus.
要旨
症例は67歳,男性。多発肝転移を伴う上行結腸癌に対して腹腔鏡下右半結腸切除術(D3リンパ節郭清)を施行した。病理組織学的検査ではtub1,pT4apN2H2M1(HEP),pStage Ⅳの診断で化学療法後に肝切除術を施行した。初回手術より1年9か月後に閉塞性黄疸を認めた。腹部CT検査で膵頭部に2 cm大の腫瘤を認め,精査にて転移性膵腫瘍と考えられた。また,同時期に認めていた左肺転移に対しても切除術を施行後,経過観察中の早期直腸癌を含め亜全胃温存膵頭十二指腸切除術(SSPPD-Ⅱ A-1,D1リンパ節郭清)+低位前方切除術(LAR-D2リンパ節郭清)を施行した。免疫染色検査にてCDX2(+)であり,大腸癌膵転移の診断であった。術後8か月経過するも無再発生存中で経過観察中である。大腸癌膵転移は比較的まれであり,特に切除可能な症例は非常に少ない。外科的切除の明確なエビデンスは示されていないが,長期生存が得られた症例も散見され,今後の症例の集積が必要である。