内容紹介
Summary
Laparoscopy and endoscopy cooperative surgery(LECS)is an excellent surgical procedure to avoid excessive resection of the gastrointestinal wall and maintain its functions. However, LECS for large gastrointestinal stromal tumor(GIST)of>50mm and/or ulcerative GIST are not recommended because of the oncological risk of peritoneal dissemination. Here, we report a case successfully treated with LECS-assisted open partial gastrectomy for a high-risk GIST with ulceration near the esophago-gastric junction.
要旨
腹腔鏡・内視鏡合同手術(laparoscopy and endoscopy cooperative surgery: LECS)は消化管壁の過剰な切除を避け,臓器の機能や形状の保持を可能とする極めて優れた術式である。これまで胃腫瘍,十二指腸腫瘍に対してLECSを行ってきたが,今回LECSの応用として腫瘍学的リスクを伴う胃gastrointestinal stromal tumor(GIST)に対するLECS補助下胃部分切除術について新たに考案したのでここに報告する。症例は68歳,女性。胃体上部小弯のdelleを伴う50mmの噴門近傍のGISTに対して,まず内視鏡下の胃粘膜切開と腹腔鏡下の胃授動術を行った。腫瘍の切離線の始点と終点に支持糸をかけた。支持糸を用いて腫瘍部の挙上が最短で可能となる腹壁の部位を検索し,同部位に50mmの腹壁切開を行った。小切開から支持糸を用いて腹腔外に腫瘍部を含む胃壁を導出した。胃の変形を回避して短軸方向に胃局所切除を行った。腹腔鏡あるいは内視鏡手技のみでは腫瘍学的リスクを伴う腫瘍に対し,LECS補助下小開腹胃部分切除術を行うことで双方の手技の利点を生かした低侵襲で安全な治療が可能である。
目次
Laparoscopy and endoscopy cooperative surgery(LECS)is an excellent surgical procedure to avoid excessive resection of the gastrointestinal wall and maintain its functions. However, LECS for large gastrointestinal stromal tumor(GIST)of>50mm and/or ulcerative GIST are not recommended because of the oncological risk of peritoneal dissemination. Here, we report a case successfully treated with LECS-assisted open partial gastrectomy for a high-risk GIST with ulceration near the esophago-gastric junction.
要旨
腹腔鏡・内視鏡合同手術(laparoscopy and endoscopy cooperative surgery: LECS)は消化管壁の過剰な切除を避け,臓器の機能や形状の保持を可能とする極めて優れた術式である。これまで胃腫瘍,十二指腸腫瘍に対してLECSを行ってきたが,今回LECSの応用として腫瘍学的リスクを伴う胃gastrointestinal stromal tumor(GIST)に対するLECS補助下胃部分切除術について新たに考案したのでここに報告する。症例は68歳,女性。胃体上部小弯のdelleを伴う50mmの噴門近傍のGISTに対して,まず内視鏡下の胃粘膜切開と腹腔鏡下の胃授動術を行った。腫瘍の切離線の始点と終点に支持糸をかけた。支持糸を用いて腫瘍部の挙上が最短で可能となる腹壁の部位を検索し,同部位に50mmの腹壁切開を行った。小切開から支持糸を用いて腹腔外に腫瘍部を含む胃壁を導出した。胃の変形を回避して短軸方向に胃局所切除を行った。腹腔鏡あるいは内視鏡手技のみでは腫瘍学的リスクを伴う腫瘍に対し,LECS補助下小開腹胃部分切除術を行うことで双方の手技の利点を生かした低侵襲で安全な治療が可能である。