内容紹介
Summary
Forty-four patients underwent decompression using a self-expandable metallic stent for obstructive colorectal cancer as a bridge to surgery in our department. Three failure cases were examined. Case 1: A Rs, Ra type 2 cancer was treated with WallflexTM 60 mm. Enough decompression could not be obtained, and an additional stent was placed. Consequently, the patient underwent a transverse colostomy. Case 2: A Ra type 2 cancer was treated with Niti-S 60 mm. The patient's chief complaint was not improved due to the tumor ingrowth. Consequently, he underwent a transverse colostomy. Case 3: A sigmoid type 2 cancer was treated with Niti-S 80 mm. Decompression was successful. However, CT scan revealed another tumor in the descending colon. He underwent a transverse colostomy for further examination. The causes of the failure differed in each case. We gained many learning points from these cases that are useful for future treatment.
要旨
2012年4月～2017年4月まで,当院にて閉塞性大腸癌に対するbridge to surgeryの目的で大腸ステントを留置した症例は44例で,その有益性を認めなかった3症例を検討した。症例1: 直腸S状部(Rs),上部直腸(Ra)の2型病変にWallflex TM 60 mmを挿入した。ステントを追加留置したが,症状が持続したため横行結腸ストーマを造設した。症例2: Raの2型病変にNiti-S 60 mmを挿入したが,ステント内腫瘍増殖による再狭窄のため横行結腸ストーマを造設した。症例3: S状結腸の2型病変にNiti-S 80 mmを挿入しS状結腸の減圧には成功したが,CTで下行結腸にも重複癌を認めたため下行結腸の精査目的で横行結腸ストーマを造設した。3例は,それぞれ異なった原因でステント留置の有用性を認めなかった。今回経験した症例を教訓にして,今後の治療に生かしていく必要がある。
目次
Forty-four patients underwent decompression using a self-expandable metallic stent for obstructive colorectal cancer as a bridge to surgery in our department. Three failure cases were examined. Case 1: A Rs, Ra type 2 cancer was treated with WallflexTM 60 mm. Enough decompression could not be obtained, and an additional stent was placed. Consequently, the patient underwent a transverse colostomy. Case 2: A Ra type 2 cancer was treated with Niti-S 60 mm. The patient's chief complaint was not improved due to the tumor ingrowth. Consequently, he underwent a transverse colostomy. Case 3: A sigmoid type 2 cancer was treated with Niti-S 80 mm. Decompression was successful. However, CT scan revealed another tumor in the descending colon. He underwent a transverse colostomy for further examination. The causes of the failure differed in each case. We gained many learning points from these cases that are useful for future treatment.
要旨
2012年4月～2017年4月まで,当院にて閉塞性大腸癌に対するbridge to surgeryの目的で大腸ステントを留置した症例は44例で,その有益性を認めなかった3症例を検討した。症例1: 直腸S状部(Rs),上部直腸(Ra)の2型病変にWallflex TM 60 mmを挿入した。ステントを追加留置したが,症状が持続したため横行結腸ストーマを造設した。症例2: Raの2型病変にNiti-S 60 mmを挿入したが,ステント内腫瘍増殖による再狭窄のため横行結腸ストーマを造設した。症例3: S状結腸の2型病変にNiti-S 80 mmを挿入しS状結腸の減圧には成功したが,CTで下行結腸にも重複癌を認めたため下行結腸の精査目的で横行結腸ストーマを造設した。3例は,それぞれ異なった原因でステント留置の有用性を認めなかった。今回経験した症例を教訓にして,今後の治療に生かしていく必要がある。