内容紹介
Summary
A 68-year-old woman underwent Miles' surgery with a diagnosis of a rectal gastrointestinal stromal tumor(GIST)in 2004. In 2005 and 2006, she developed liver metastases that were surgically removed, but once again in June 2006, she presented with liver metastasis, and imatinib therapy(400 mg/day)was administered. In October 2016, she was diagnosed with progression of liver metastasis, and a tumor in the pancreatic body was identified on a CT scan. The patient was referred to our institution for treatment. We performed right hepatectomy and distal pancreatectomy in January 2017. Immunohistochemically, the recurrent tumor was positive for c-kit and CD34, and the diagnosis of GIST was confirmed. The pathological diagnosis was a high-risk GIST showing 43 mitoses per 50 high-power fields. Imatinib therapy(400 mg/day)was administered after surgery. She is currently alive without recurrence.
要旨
症例は68歳,女性。2004年に直腸GISTに対して近医でMiles'手術を施行された。2005年,2006年に肝転移再発に対して肝部分切除術を施行された。2006年6月よりイマチニブ(400 mg/日)を投与開始した。2016年10月に肝転移巣増大と膵転移を指摘され,当院紹介となった。腹部CT検査では肝S4,S6/7,S7/8に,それぞれ45 mm,20 mm,20 mm大の低濃度腫瘤を認め,膵体部にも12 mm大の低濃度腫瘤を認めた。治療として薬剤変更も検討したが,切除を希望したため2017年に肝右葉切除術,膵体尾部切除術を施行した。病理では楕円形の核をもつ紡錘形細胞が束状に配列し,錯走するように増殖し,核分裂像は43/50HPFであった。免疫染色ではc-kit陽性,CD34陽性,S-100陰性,desmin陰性であった。gastrointestinal stromal tumor(GIST)の肝転移,膵転移と診断した。その後イマチニブ(400 mg/日)を投与継続し,明らかな再発転移を認めていない。
目次
A 68-year-old woman underwent Miles' surgery with a diagnosis of a rectal gastrointestinal stromal tumor(GIST)in 2004. In 2005 and 2006, she developed liver metastases that were surgically removed, but once again in June 2006, she presented with liver metastasis, and imatinib therapy(400 mg/day)was administered. In October 2016, she was diagnosed with progression of liver metastasis, and a tumor in the pancreatic body was identified on a CT scan. The patient was referred to our institution for treatment. We performed right hepatectomy and distal pancreatectomy in January 2017. Immunohistochemically, the recurrent tumor was positive for c-kit and CD34, and the diagnosis of GIST was confirmed. The pathological diagnosis was a high-risk GIST showing 43 mitoses per 50 high-power fields. Imatinib therapy(400 mg/day)was administered after surgery. She is currently alive without recurrence.
要旨
症例は68歳,女性。2004年に直腸GISTに対して近医でMiles'手術を施行された。2005年,2006年に肝転移再発に対して肝部分切除術を施行された。2006年6月よりイマチニブ(400 mg/日)を投与開始した。2016年10月に肝転移巣増大と膵転移を指摘され,当院紹介となった。腹部CT検査では肝S4,S6/7,S7/8に,それぞれ45 mm,20 mm,20 mm大の低濃度腫瘤を認め,膵体部にも12 mm大の低濃度腫瘤を認めた。治療として薬剤変更も検討したが,切除を希望したため2017年に肝右葉切除術,膵体尾部切除術を施行した。病理では楕円形の核をもつ紡錘形細胞が束状に配列し,錯走するように増殖し,核分裂像は43/50HPFであった。免疫染色ではc-kit陽性,CD34陽性,S-100陰性,desmin陰性であった。gastrointestinal stromal tumor(GIST)の肝転移,膵転移と診断した。その後イマチニブ(400 mg/日)を投与継続し,明らかな再発転移を認めていない。