内容紹介
Summary
The patient was a 79-year-old man. He underwent endoscopic papillectomy for ampullary cancer when he was 70 years old. At the ages of 71 and 73 years, liver metastasis in segment 6 was detected, and radiofrequency ablation(RFA)was performed and adjuvant chemotherapy(gemcitabine, S-1)was administered. At the age of 79 years, recurrence of liver metastasis appeared. Because there were no other metastatic lesions, we performed S6 subsegmentectomy. Five months after the surgery, no recurrence was observed. In general, the prognosis of patients with ampullary cancer with distant metastasis is very poor. This case suggested the efficacy of multidisciplinary treatment, including surgery, RFA, and chemotherapy, in a patient with ampullary cancer with distant metastasis.
要旨
症例は79歳,男性。70歳時に十二指腸乳頭部癌に対して内視鏡的乳頭切除術を施行した。病理標本では腺腫内に粘液癌を認めた。71歳時に肝転移(S6,単発)が出現したため,ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行後に補助化学療法(gemcitabine)を行った。73歳時に同部位に肝転移再発を認めたため,2回目のRFAを施行後に補助化学療法(S-1)を行った。79歳時に肝S6のRFA施行部に再々発病変を認めた。他部位に新規病変を認めなかったため,根治切除として肝S6亜区域切除術を施行した。術後経過は良好であり,術後5か月経過した現在,無再発生存中である。肝胆膵領域悪性腫瘍のなかでは,比較的予後は良好である十二指腸乳頭部癌においても遠隔転移症例は一般的には非常に予後不良である。しかしながら,肝切除やRFAなどの局所治療に化学療法を加えた集学的治療を行うことで,遠隔転移症例においても長期生存が得られることが示唆された。
目次
The patient was a 79-year-old man. He underwent endoscopic papillectomy for ampullary cancer when he was 70 years old. At the ages of 71 and 73 years, liver metastasis in segment 6 was detected, and radiofrequency ablation(RFA)was performed and adjuvant chemotherapy(gemcitabine, S-1)was administered. At the age of 79 years, recurrence of liver metastasis appeared. Because there were no other metastatic lesions, we performed S6 subsegmentectomy. Five months after the surgery, no recurrence was observed. In general, the prognosis of patients with ampullary cancer with distant metastasis is very poor. This case suggested the efficacy of multidisciplinary treatment, including surgery, RFA, and chemotherapy, in a patient with ampullary cancer with distant metastasis.
要旨
症例は79歳,男性。70歳時に十二指腸乳頭部癌に対して内視鏡的乳頭切除術を施行した。病理標本では腺腫内に粘液癌を認めた。71歳時に肝転移(S6,単発)が出現したため,ラジオ波焼灼療法(RFA)を施行後に補助化学療法(gemcitabine)を行った。73歳時に同部位に肝転移再発を認めたため,2回目のRFAを施行後に補助化学療法(S-1)を行った。79歳時に肝S6のRFA施行部に再々発病変を認めた。他部位に新規病変を認めなかったため,根治切除として肝S6亜区域切除術を施行した。術後経過は良好であり,術後5か月経過した現在,無再発生存中である。肝胆膵領域悪性腫瘍のなかでは,比較的予後は良好である十二指腸乳頭部癌においても遠隔転移症例は一般的には非常に予後不良である。しかしながら,肝切除やRFAなどの局所治療に化学療法を加えた集学的治療を行うことで,遠隔転移症例においても長期生存が得られることが示唆された。