内容紹介
Summary
The patient, a 41-year-old woman, presented with an elastic soft tumor on her left breast. Sore skin was observed on the left nipple and areola. Mammography revealed poor extension at the left nipple surrounding skin. A hand-held ultrasonography(HHUS)device and automated breast volume scanner(ABUS)did not detect the thickening of the skin. Surgical biopsy was performed. The skin lesion was diagnosed as Paget disease. We examined her whole body and made a diagnosis of Tis N0 M0, stage 0. The patient underwent a mastectomy and sentinel lymph node biopsy. The pathological diagnosis on the basis of the resected surgical specimen was invasive ductal carcinoma, negative for ER and PgR, and positive for HER2/neu protein expression, and the Ki-67-positive cell index was 30%. The surgical margins were negative, and no metastasis was found in the sentinel lymph node. She was given trastuzumab as adjuvant therapy. Two years after the surgery, she was well without recurrence.
要旨
全自動乳房超音波検査には様々な利点と欠点がある。今回われわれは,全自動乳房超音波画像診断装置(ABUS: GE社製)で描出できなかったPaget病を経験したので報告する。症例は41歳,女性。5年前より左乳頭のびらんに気付いていたが放置していた。しだいに増大し,出血を伴うようになったため当科を受診した。来院時,左の乳頭・乳輪・周囲皮膚に易出血性のびらんを認めた。マンモグラフィ検査では,左乳頭周囲皮膚の伸展不良を認めた。従来型の超音波検査では,同部に皮膚の肥厚と皮下に低エコー領域を認めた。皮膚の肥厚部に血流信号は認めなかった。ABUSによる検査では,皮膚の肥厚・皮下の低エコー所見などを認めなかった。外科的生検でPaget病と診断され,胸筋温存乳房切除術+センチネルリンパ節生検術を施行した。永久標本でPaget病,リンパ節転移なしと診断された。
目次
The patient, a 41-year-old woman, presented with an elastic soft tumor on her left breast. Sore skin was observed on the left nipple and areola. Mammography revealed poor extension at the left nipple surrounding skin. A hand-held ultrasonography(HHUS)device and automated breast volume scanner(ABUS)did not detect the thickening of the skin. Surgical biopsy was performed. The skin lesion was diagnosed as Paget disease. We examined her whole body and made a diagnosis of Tis N0 M0, stage 0. The patient underwent a mastectomy and sentinel lymph node biopsy. The pathological diagnosis on the basis of the resected surgical specimen was invasive ductal carcinoma, negative for ER and PgR, and positive for HER2/neu protein expression, and the Ki-67-positive cell index was 30%. The surgical margins were negative, and no metastasis was found in the sentinel lymph node. She was given trastuzumab as adjuvant therapy. Two years after the surgery, she was well without recurrence.
要旨
全自動乳房超音波検査には様々な利点と欠点がある。今回われわれは,全自動乳房超音波画像診断装置(ABUS: GE社製)で描出できなかったPaget病を経験したので報告する。症例は41歳,女性。5年前より左乳頭のびらんに気付いていたが放置していた。しだいに増大し,出血を伴うようになったため当科を受診した。来院時,左の乳頭・乳輪・周囲皮膚に易出血性のびらんを認めた。マンモグラフィ検査では,左乳頭周囲皮膚の伸展不良を認めた。従来型の超音波検査では,同部に皮膚の肥厚と皮下に低エコー領域を認めた。皮膚の肥厚部に血流信号は認めなかった。ABUSによる検査では,皮膚の肥厚・皮下の低エコー所見などを認めなかった。外科的生検でPaget病と診断され,胸筋温存乳房切除術+センチネルリンパ節生検術を施行した。永久標本でPaget病,リンパ節転移なしと診断された。