内容紹介
Summary
A 71-year-old woman complained of melena, and laparoscopic right hemicolectomy was performed for advanced colorectal cancer. Pathological examination revealed pStage Ⅲa(RAS-positive)disease. After the operation, UFT/LV was administered. However, peritoneal recurrence was confirmed. We changed the chemotherapeutic regimen to CapeOX plus Bmab and capecitabine plus Bmab. After 5 years and 9 months, pulmonary metastasis was observed. Therefore, we again changed the chemotherapeutic regimen to biweekly XELIRI plus Bmab. After 43 courses, the patient had stable disease. During biweekly XELIRI plus Bmab therapy, Grade 4 neutropenia occurred, so we reduced the CPT-11 dose by 20%. After dose reduction the patient experienced no more Grade 3/4 adverse events. We experienced a case of colorectal cancer wherein biweekly XELIRI plus Bmab therapy contributed to disease control as second-line treatment.
要旨
症例は71歳,女性。下血を主訴に精査したところ,進行上行結腸癌,pT4aN1M0(RAS変異陽性),pStage Ⅲaと診断し,腹腔鏡補助下結腸右半切除術を施行した。術後,UFT/LV(UFT 300 mg/m2 on day 1 to 28,LV 75 mg/day on day 1 to 28 every 5 weeks)を3コース施行したところで腹膜播種再発を認めたためCapeOX+Bmab療法(oxaliplatin 130 mg/m2 on day 1,capecitabine 1,000 mg/m2 twice daily on days 1 to 14 every 3 weeks)からcapecitabine+Bmabと化学療法を行い,病勢コントロールを得られていたが,播種再発確認から5年9か月後,肺転移が出現しXELIRI+Bmab療法(irinotecan 150 mg/m2+bevacizumab 5 mg/kg on day 1,capecitabine 1,000 mg/m2 twice daily on days 1 to 7 every 2 weeks)を開始した。開始後43コースstable diseaseを得られている。経過中,Grade 4の好中球減少を一度認めたためirinotecanを20%減量したが,それ以降Grade 3以上の有害事象は出現しなかった。oxaliplatinベース一次治療に抵抗性の症例に対して,経口フッ化ピリミジンを使用したirinotecanベースの二次治療としてのbi-weekly XELIRI+Bmab療法が病勢コントロール有用であった症例を経験した。
目次
A 71-year-old woman complained of melena, and laparoscopic right hemicolectomy was performed for advanced colorectal cancer. Pathological examination revealed pStage Ⅲa(RAS-positive)disease. After the operation, UFT/LV was administered. However, peritoneal recurrence was confirmed. We changed the chemotherapeutic regimen to CapeOX plus Bmab and capecitabine plus Bmab. After 5 years and 9 months, pulmonary metastasis was observed. Therefore, we again changed the chemotherapeutic regimen to biweekly XELIRI plus Bmab. After 43 courses, the patient had stable disease. During biweekly XELIRI plus Bmab therapy, Grade 4 neutropenia occurred, so we reduced the CPT-11 dose by 20%. After dose reduction the patient experienced no more Grade 3/4 adverse events. We experienced a case of colorectal cancer wherein biweekly XELIRI plus Bmab therapy contributed to disease control as second-line treatment.
要旨
症例は71歳,女性。下血を主訴に精査したところ,進行上行結腸癌,pT4aN1M0(RAS変異陽性),pStage Ⅲaと診断し,腹腔鏡補助下結腸右半切除術を施行した。術後,UFT/LV(UFT 300 mg/m2 on day 1 to 28,LV 75 mg/day on day 1 to 28 every 5 weeks)を3コース施行したところで腹膜播種再発を認めたためCapeOX+Bmab療法(oxaliplatin 130 mg/m2 on day 1,capecitabine 1,000 mg/m2 twice daily on days 1 to 14 every 3 weeks)からcapecitabine+Bmabと化学療法を行い,病勢コントロールを得られていたが,播種再発確認から5年9か月後,肺転移が出現しXELIRI+Bmab療法(irinotecan 150 mg/m2+bevacizumab 5 mg/kg on day 1,capecitabine 1,000 mg/m2 twice daily on days 1 to 7 every 2 weeks)を開始した。開始後43コースstable diseaseを得られている。経過中,Grade 4の好中球減少を一度認めたためirinotecanを20%減量したが,それ以降Grade 3以上の有害事象は出現しなかった。oxaliplatinベース一次治療に抵抗性の症例に対して,経口フッ化ピリミジンを使用したirinotecanベースの二次治療としてのbi-weekly XELIRI+Bmab療法が病勢コントロール有用であった症例を経験した。