内容紹介
Summary
We report a case of scirrhous gastric carcinoma diagnosed by staging laparoscopy and discuss some literature reviews. A 60-year-old man was referred because of a choking sensation and weight loss, and gastroendoscopy revealed thickening of the entire circumference of the wall at the gastric cardia. Scirrhous gastric carcinoma was suspected, and biopsy was performed at many points and times by endoscopic examination, but the histologic findings revealed no malignant features. We performed staging laparoscopy, peritoneal washing cytology, and biopsy of the nodules in the abdominal wall. He was diagnosed with advanced gastric cancer with peritoneal dissemination and has received chemotherapy. Staging laparoscopy is a useful method for diagnosis and determination of the management of scirrhous gastric carcinoma.
要旨
症例は60歳,男性。食事中のつかえ感,体重減少を主訴に前医を受診した。上部消化管内視鏡検査で噴門部から胃体上部にかけて全周性4型腫瘍を認めた。造影CT検査では胃体上部に全周性の壁肥厚を認め,隣接臓器への腫瘍浸潤が疑われた。内視鏡下生検および超音波内視鏡検査での生検を施行したが,いずれからも悪性所見は認められなかった。審査腹腔鏡により腹腔内を観察したところ,ダグラス窩に少量の腹水が貯留し大網内と左下腹部の腹膜に白色結節を認めた。腹水および白色結節からそれぞれadenocarcinomaが検出され,胃癌,T4bN1M1P1CY1,Stage Ⅳと診断した。内視鏡下生検で悪性所見が得られないスキルス胃癌において,審査腹腔鏡が確定診断および治療方針決定の一選択になると考えられた。
目次
We report a case of scirrhous gastric carcinoma diagnosed by staging laparoscopy and discuss some literature reviews. A 60-year-old man was referred because of a choking sensation and weight loss, and gastroendoscopy revealed thickening of the entire circumference of the wall at the gastric cardia. Scirrhous gastric carcinoma was suspected, and biopsy was performed at many points and times by endoscopic examination, but the histologic findings revealed no malignant features. We performed staging laparoscopy, peritoneal washing cytology, and biopsy of the nodules in the abdominal wall. He was diagnosed with advanced gastric cancer with peritoneal dissemination and has received chemotherapy. Staging laparoscopy is a useful method for diagnosis and determination of the management of scirrhous gastric carcinoma.
要旨
症例は60歳,男性。食事中のつかえ感,体重減少を主訴に前医を受診した。上部消化管内視鏡検査で噴門部から胃体上部にかけて全周性4型腫瘍を認めた。造影CT検査では胃体上部に全周性の壁肥厚を認め,隣接臓器への腫瘍浸潤が疑われた。内視鏡下生検および超音波内視鏡検査での生検を施行したが,いずれからも悪性所見は認められなかった。審査腹腔鏡により腹腔内を観察したところ,ダグラス窩に少量の腹水が貯留し大網内と左下腹部の腹膜に白色結節を認めた。腹水および白色結節からそれぞれadenocarcinomaが検出され,胃癌,T4bN1M1P1CY1,Stage Ⅳと診断した。内視鏡下生検で悪性所見が得られないスキルス胃癌において,審査腹腔鏡が確定診断および治療方針決定の一選択になると考えられた。