内容紹介
Summary
We report a case of systemic chemotherapy after biliary stent placement for obstructive jaundice due to hepatic portal lymph node metastasis after colorectal cancer surgery. The patient was a 40s woman. Laparoscopic anterior resection for rectosigmoid RS cancer was performed. The pathological diagnosis was T3N0M0PUL0R0, pStageⅡ according to the 8th edition of colorectal cancer handling regulations. Because multiple liver metastases were observed 8 months after the surgery, partial resection of the posterior region of the liver was performed. Multiple lung metastases were observed 1 year after hepatectomy, but she wanted to undergo follow-up observation. Jaundice was observed 1 year after the diagnosis of lung metastasis, and obstructive jaundice due to hepatic portal lymph node metastasis was diagnosed. Endoscopic retrograde biliary drainage(ERBD)was performed, and a bile duct stent was placed. After improving jaundice, 12 courses of mFOLFOX6 plus cetuximab therapy were performed. Currently, because of the exacerbation of lung metastasis, FOLFIRI plus bevacizumab therapy is being administered. Systemic chemotherapy containing a molecular-targeted drug is being administered in our case, but complications related to the biliary stent have not been observed. There are few reports on similar cases, and follow-up observation with careful attention to long-term safety is necessary.
要旨
大腸癌術後に肝門部リンパ節転移による閉塞性黄疸に対して,胆管ステント留置後に全身化学療法を施行した症例を経験したので報告する。症例: 患者は40歳台,女性。直腸RS癌に対し腹腔鏡下前方切除術を施行した。病理診断は大腸癌取扱い規約第8版でT3N0M0PUL0R0,fStageⅡであった。術後8か月目に多発性肝転移を認め,肝後区域部分切除術を施行した。肝切除より1年後に多発性肺転移を認めたが,本人の希望で経過観察とした。肺転移診断から1年後に黄疸を認め,肝門部リンパ節転移による閉塞性黄疸と診断した。内視鏡的逆行性胆道ドレナージ(ERBD)を施行し,胆管ステントを留置した。減黄後にmFOLFOX6+cetuximab療法を12コース行った。肺転移増悪のため現在,FOLFIRI+bevacizumab療法を施行中である。分子標的薬を用いた全身化学療法を施行中であるが,胆管ステントに関連した合併症は認めていない。同様の症例に関する報告は少なく,長期的な安全性に留意した経過観察が必要である。
目次
We report a case of systemic chemotherapy after biliary stent placement for obstructive jaundice due to hepatic portal lymph node metastasis after colorectal cancer surgery. The patient was a 40s woman. Laparoscopic anterior resection for rectosigmoid RS cancer was performed. The pathological diagnosis was T3N0M0PUL0R0, pStageⅡ according to the 8th edition of colorectal cancer handling regulations. Because multiple liver metastases were observed 8 months after the surgery, partial resection of the posterior region of the liver was performed. Multiple lung metastases were observed 1 year after hepatectomy, but she wanted to undergo follow-up observation. Jaundice was observed 1 year after the diagnosis of lung metastasis, and obstructive jaundice due to hepatic portal lymph node metastasis was diagnosed. Endoscopic retrograde biliary drainage(ERBD)was performed, and a bile duct stent was placed. After improving jaundice, 12 courses of mFOLFOX6 plus cetuximab therapy were performed. Currently, because of the exacerbation of lung metastasis, FOLFIRI plus bevacizumab therapy is being administered. Systemic chemotherapy containing a molecular-targeted drug is being administered in our case, but complications related to the biliary stent have not been observed. There are few reports on similar cases, and follow-up observation with careful attention to long-term safety is necessary.
要旨
大腸癌術後に肝門部リンパ節転移による閉塞性黄疸に対して,胆管ステント留置後に全身化学療法を施行した症例を経験したので報告する。症例: 患者は40歳台,女性。直腸RS癌に対し腹腔鏡下前方切除術を施行した。病理診断は大腸癌取扱い規約第8版でT3N0M0PUL0R0,fStageⅡであった。術後8か月目に多発性肝転移を認め,肝後区域部分切除術を施行した。肝切除より1年後に多発性肺転移を認めたが,本人の希望で経過観察とした。肺転移診断から1年後に黄疸を認め,肝門部リンパ節転移による閉塞性黄疸と診断した。内視鏡的逆行性胆道ドレナージ(ERBD)を施行し,胆管ステントを留置した。減黄後にmFOLFOX6+cetuximab療法を12コース行った。肺転移増悪のため現在,FOLFIRI+bevacizumab療法を施行中である。分子標的薬を用いた全身化学療法を施行中であるが,胆管ステントに関連した合併症は認めていない。同様の症例に関する報告は少なく,長期的な安全性に留意した経過観察が必要である。