内容紹介
Summary
A 78-year-old woman had a semicircular ulcerative lesion of AV 7 cm, as detected using colonoscopy, and pathologic examination based on a biopsy showed well-differentiated adenocarcinoma. On contrast-enhanced CT of the liver, a number of nodular lesions that seemed to be liver metastases were observed. It was decided to administer chemotherapy containing mFOLFOX6 plus panitumumab. Bilateral hemorrhage of the ocular conjunctiva and eyelid edema were observed from the 4th day of chemotherapy. Edema of the lips, epidermolysis, and erythema appeared in addition to vision impairment. We diagnosed her with SJS based on these symptoms. We also administered steroid pulse therapy. Eyelid edema improved, and vision impairment improved 24 hours after the initiation of treatment. For severe cases with visual impairment, systemic administration of corticosteroids is recommended. In this case, administering steroid pulse therapy from an early stage resulted in improvement without sequelae.
要旨
症例は78歳,女性。下部内視鏡検査ではAV 7 cmに半周性の潰瘍性病変を認め,造影CT検査では肝臓に肝転移と思われる結節病変を多数認めた。生検による病理検査では高分化腺癌を認めた。これに対してmFOLFOX6+panitumumabによる治療を開始した。投与開始4日目から両側眼球結膜の充血と眼瞼浮腫を認めた。視力障害の出現に加え口唇の浮腫および表皮剝離と顔面から頸部,前胸部にかけて紅斑が出現した。Stevens-Johnson症候群(SJS)と診断しステロイドパルス療法を開始した。治療開始後24時間で眼瞼の浮腫は改善し,視力についても改善を認めた。まとめ: SJSは多くの医薬品が原因となり,皮膚粘膜部の発赤,びらん,発熱などを主症状とする重篤な疾患である。眼症状を伴う重症例では副腎皮質ステロイドの全身投与が推奨されているが,本症例でも発症早期より開始したことが症状改善につながったと考えられる。SJSを疑う症例では皮膚科,眼科医との連携も含め迅速な対応が必要である。
目次
A 78-year-old woman had a semicircular ulcerative lesion of AV 7 cm, as detected using colonoscopy, and pathologic examination based on a biopsy showed well-differentiated adenocarcinoma. On contrast-enhanced CT of the liver, a number of nodular lesions that seemed to be liver metastases were observed. It was decided to administer chemotherapy containing mFOLFOX6 plus panitumumab. Bilateral hemorrhage of the ocular conjunctiva and eyelid edema were observed from the 4th day of chemotherapy. Edema of the lips, epidermolysis, and erythema appeared in addition to vision impairment. We diagnosed her with SJS based on these symptoms. We also administered steroid pulse therapy. Eyelid edema improved, and vision impairment improved 24 hours after the initiation of treatment. For severe cases with visual impairment, systemic administration of corticosteroids is recommended. In this case, administering steroid pulse therapy from an early stage resulted in improvement without sequelae.
要旨
症例は78歳,女性。下部内視鏡検査ではAV 7 cmに半周性の潰瘍性病変を認め,造影CT検査では肝臓に肝転移と思われる結節病変を多数認めた。生検による病理検査では高分化腺癌を認めた。これに対してmFOLFOX6+panitumumabによる治療を開始した。投与開始4日目から両側眼球結膜の充血と眼瞼浮腫を認めた。視力障害の出現に加え口唇の浮腫および表皮剝離と顔面から頸部,前胸部にかけて紅斑が出現した。Stevens-Johnson症候群(SJS)と診断しステロイドパルス療法を開始した。治療開始後24時間で眼瞼の浮腫は改善し,視力についても改善を認めた。まとめ: SJSは多くの医薬品が原因となり,皮膚粘膜部の発赤,びらん,発熱などを主症状とする重篤な疾患である。眼症状を伴う重症例では副腎皮質ステロイドの全身投与が推奨されているが,本症例でも発症早期より開始したことが症状改善につながったと考えられる。SJSを疑う症例では皮膚科,眼科医との連携も含め迅速な対応が必要である。