内容紹介
Summary
Hypoalbuminemia is often observed in patients receiving chemotherapy for gastric cancer. The risk of hematologic toxicity is increased by the pharmacokinetic alteration of paclitaxel(PTX)owing to high serum protein binding in patients with hypoalbuminemia. Here, we examined the relationship between the frequency of Grade≥3 neutropenia and serum albumin concentration in 30 patients receiving PTX monotherapy, and 29 patients receiving PTX plus ramucirumab(RAM)combination therapy-a second-line treatment for advanced/recurrent gastric cancer. The number of patients who developed Grade≥3 neutropenia was 8(27%)and 14(48%)of those who received monotherapy and combination therapy, respectively, with mean serum albumin concentrations of 3.31 g/dL and 3.15 g/dL, respectively. Serum albumin concentrations were significantly lower in the Grade≥3 neutropenia group than in the non-Grade≥3 neutropenia group in both regimens. When the serum albumin concentration of patients receiving PTX or PTX plus RAM was below the cut-off values of 3.75 g/dL and 3.45 g/dL, respectively, the odds ratio of Grade≥3 neutropenia was 12.25 and 7.33, respectively. Hypoalbuminemia was associated with the development of chemotherapy-induced Grade≥3 neutropenia, in patients with gastric cancer treated with either PTX monotherapy or PTX plus RAM combination therapy. Therefore, not only neutrophils but also serum albumin concentration should be monitored during chemotherapy.
要旨
胃癌の化学療法を受けている患者では,低アルブミン血症の発現頻度が高いと報告されている。血清アルブミン濃度の低下は,高い血清蛋白結合率を有するpaclitaxel(PTX)の薬物動態変動による血液毒性のリスク増大が懸念される。切除不能進行・再発胃癌の二次治療として用いられるPTX単独療法およびPTX+ramucirumab(RAM)併用療法を行った30名および29名の患者を対象に,Grade 3以上の好中球減少症の発現頻度と血清アルブミン濃度との関連について検討を行った。PTX単独療法およびPTX+RAM併用療法を実施し,Grade 3以上の好中球減少症を発現した患者はそれぞれ8名(27%)および14名(48%)であり,その時の血清アルブミン濃度の平均値はそれぞれ3.31 g/dLおよび3.15 g/dLであった。両レジメンともにGrade 3以上の好中球減少症発現群では,非発現群と比較して有意な血清アルブミン濃度の低下が認められた。さらにPTX単独療法およびPTX+RAM併用療法が行われた患者の血清アルブミン濃度が,カットオフ値とする3.75 g/dLおよび3.45 g/dL未満となる場合,Grade 3以上の好中球減少症発現のオッズ比はそれぞれ12.25および7.33であった。胃癌に対するPTX単独療法およびPTX+RAM併用療法が行われる患者において,低アルブミン血症はGrade 3以上の好中球減少症の発現に関連することが示唆された。治療期間中は好中球数だけでなく,血清アルブミン濃度のモニタリングも重要になると考えられた。
目次
Hypoalbuminemia is often observed in patients receiving chemotherapy for gastric cancer. The risk of hematologic toxicity is increased by the pharmacokinetic alteration of paclitaxel(PTX)owing to high serum protein binding in patients with hypoalbuminemia. Here, we examined the relationship between the frequency of Grade≥3 neutropenia and serum albumin concentration in 30 patients receiving PTX monotherapy, and 29 patients receiving PTX plus ramucirumab(RAM)combination therapy-a second-line treatment for advanced/recurrent gastric cancer. The number of patients who developed Grade≥3 neutropenia was 8(27%)and 14(48%)of those who received monotherapy and combination therapy, respectively, with mean serum albumin concentrations of 3.31 g/dL and 3.15 g/dL, respectively. Serum albumin concentrations were significantly lower in the Grade≥3 neutropenia group than in the non-Grade≥3 neutropenia group in both regimens. When the serum albumin concentration of patients receiving PTX or PTX plus RAM was below the cut-off values of 3.75 g/dL and 3.45 g/dL, respectively, the odds ratio of Grade≥3 neutropenia was 12.25 and 7.33, respectively. Hypoalbuminemia was associated with the development of chemotherapy-induced Grade≥3 neutropenia, in patients with gastric cancer treated with either PTX monotherapy or PTX plus RAM combination therapy. Therefore, not only neutrophils but also serum albumin concentration should be monitored during chemotherapy.
要旨
胃癌の化学療法を受けている患者では,低アルブミン血症の発現頻度が高いと報告されている。血清アルブミン濃度の低下は,高い血清蛋白結合率を有するpaclitaxel(PTX)の薬物動態変動による血液毒性のリスク増大が懸念される。切除不能進行・再発胃癌の二次治療として用いられるPTX単独療法およびPTX+ramucirumab(RAM)併用療法を行った30名および29名の患者を対象に,Grade 3以上の好中球減少症の発現頻度と血清アルブミン濃度との関連について検討を行った。PTX単独療法およびPTX+RAM併用療法を実施し,Grade 3以上の好中球減少症を発現した患者はそれぞれ8名(27%)および14名(48%)であり,その時の血清アルブミン濃度の平均値はそれぞれ3.31 g/dLおよび3.15 g/dLであった。両レジメンともにGrade 3以上の好中球減少症発現群では,非発現群と比較して有意な血清アルブミン濃度の低下が認められた。さらにPTX単独療法およびPTX+RAM併用療法が行われた患者の血清アルブミン濃度が,カットオフ値とする3.75 g/dLおよび3.45 g/dL未満となる場合,Grade 3以上の好中球減少症発現のオッズ比はそれぞれ12.25および7.33であった。胃癌に対するPTX単独療法およびPTX+RAM併用療法が行われる患者において,低アルブミン血症はGrade 3以上の好中球減少症の発現に関連することが示唆された。治療期間中は好中球数だけでなく,血清アルブミン濃度のモニタリングも重要になると考えられた。