内容紹介
Summary
The treatment of cancer has been greatly improved in recent years by immune checkpoint inhibitors. Anti-CTLA-4 and anti-PD-1 antibodies, two types of immune checkpoint inhibitors, have great potential to prolong survival, while they have different characteristics of efficacy and safety profiles. Combination therapy with the anti-CTLA-4 antibody ipilimumab and the anti-PD-1 antibody nivolumab has better efficacy than monotherapy. On the other hand, immune checkpoint inhibitors can result in a wide variety of immune-related adverse events(irAEs), which should be carefully managed. Such irAE includes that of the gastrointestinal tract, liver, and endocrine system, and is increased in incidence and severity when combined with ipilimumab and nivolumab. It is known that clinical characteristics of irAEs are different from those of typical autoimmune diseases. Therefore, irAEs should be managed in line with the algorithms and the appropriate use guides specifically for these drugs.
要旨
進行期の固形癌治療は,免疫チェックポイント阻害薬により大きく進歩しつつある。免疫チェックポイント阻害薬の抗CTLA-4抗体および抗PD-1抗体は,標的が異なることから有効性や副作用にも違いがみられるが,いずれも生命予後の改善を期待できる点で優れている。抗CTLA-4抗体イピリムマブは抗PD-1抗体ニボルマブと併用すると単剤投与時よりも有効性が向上することが知られている。一方,免疫チェックポイント阻害薬療法では,多岐にわたる免疫関連有害事象(irAE)が発現するためそのマネジメントが必須となる。イピリムマブで発現頻度が高いirAEは,消化管,肝臓,内分泌系であり,ニボルマブとの併用時は頻度や重症度が上昇する傾向がある。これらirAEは既知の自己免疫疾患と異なり,免疫チェックポイント阻害薬特有の臨床像を呈する。したがって,irAEのマネジメントは薬剤に特化した適正使用ガイドなどのアルゴリズムに沿った対応が推奨される。
目次
The treatment of cancer has been greatly improved in recent years by immune checkpoint inhibitors. Anti-CTLA-4 and anti-PD-1 antibodies, two types of immune checkpoint inhibitors, have great potential to prolong survival, while they have different characteristics of efficacy and safety profiles. Combination therapy with the anti-CTLA-4 antibody ipilimumab and the anti-PD-1 antibody nivolumab has better efficacy than monotherapy. On the other hand, immune checkpoint inhibitors can result in a wide variety of immune-related adverse events(irAEs), which should be carefully managed. Such irAE includes that of the gastrointestinal tract, liver, and endocrine system, and is increased in incidence and severity when combined with ipilimumab and nivolumab. It is known that clinical characteristics of irAEs are different from those of typical autoimmune diseases. Therefore, irAEs should be managed in line with the algorithms and the appropriate use guides specifically for these drugs.
要旨
進行期の固形癌治療は,免疫チェックポイント阻害薬により大きく進歩しつつある。免疫チェックポイント阻害薬の抗CTLA-4抗体および抗PD-1抗体は,標的が異なることから有効性や副作用にも違いがみられるが,いずれも生命予後の改善を期待できる点で優れている。抗CTLA-4抗体イピリムマブは抗PD-1抗体ニボルマブと併用すると単剤投与時よりも有効性が向上することが知られている。一方,免疫チェックポイント阻害薬療法では,多岐にわたる免疫関連有害事象(irAE)が発現するためそのマネジメントが必須となる。イピリムマブで発現頻度が高いirAEは,消化管,肝臓,内分泌系であり,ニボルマブとの併用時は頻度や重症度が上昇する傾向がある。これらirAEは既知の自己免疫疾患と異なり,免疫チェックポイント阻害薬特有の臨床像を呈する。したがって,irAEのマネジメントは薬剤に特化した適正使用ガイドなどのアルゴリズムに沿った対応が推奨される。