内容紹介
Summary
Autologous peripheral blood stem cell transplantation(auto-PBSCT)combined with high-dose chemotherapy has been considered as the standard therapy for relapsed or induction therapy-refractory aggressive lymphomas sensitive to chemotherapy. While various regimens have been applied as the conditioning, none has yet been established as the standard. We have begun to employ high-dose ranimustine, cytarabine, etoposide and cyclophosphamide(MCVAC)regimen. The present study was undertaken to review the efficacy and safety of MCVAC. Regimen: We carried out a retrospective analysis of 20 patients diagnosed as diffuse large B-cell lymphoma. The median follow-up duration of 20 patients was 13.05 months(range, 0.57-49.5 months). The 4-year OS and PFS were 57.8% and 30.2%, respectively. Relapse was the most frequent cause of treatment failure(n=7). The major toxicities were anorexia/nausea(95%), diarrhea(75%), hypokalemia(70%). One patient died of hepatic veno-occlusive disease(VOD). The serious adverse events included hypokalemia, arrhythmia, cerebral hemorrhage, and heart failure(1 case[5%]each). There was 1 case of a late-onset adverse event: therapy-related myelodysplastic syndrome/acute myeloblastic leukemia(MDS/AML). MCVAC regimen was concluded as effective and well-tolerated. However, we should carefully monitored for the possible development of VOD and MDS/AML. Further follow-up is needed to evaluate the long-term efficacy and safety.
要旨
若年者の化学療法に感受性のある再発もしくは初回治療不応性のaggressiveリンパ腫は,自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法(auto-PBSCT)が標準的治療と考えられている。前処置には,様々なレジメンが使用されているが確立された標準レジメンは未だ存在しない。われわれの施設では,原則的に前処置にはranimustine,cytarabine,etoposide,cyclophosphamide(MCVAC)療法を使用している。その有効性,安全性を検証するのが本報告の目的である。MCVAC療法を前処置としてauto-PBSCTを施行したびまん性大細胞B細胞リンパ腫(DLBCL)の20例を後方視的に検討した。観察期間中央値は13.05(0.57～49.5)か月。4年生存率と無増悪生存率はそれぞれ57.8%と30.2%であった。治療不成功の原因では,再発が最も多かった(7症例)。高頻度の有害事象は,食思不振/嘔気(95%),下痢(75%),低カリウム血症(70%),発熱性好中球減少症(65%),肝機能障害(60%),口内炎(60%)であった。1例がVOD/SOSで死亡した(治療関連死亡率は5%)。重篤な有害事象では(CTCAE v4.0でグレード4),低カリウム血症,不整脈,脳出血,心不全をそれぞれ1例(5%)ずつ認めた。晩期発症の有害事象では,治療関連の骨髄異形成症候群/急性骨髄性白血病(MDS/AML)を1例認めた。サイトメガロウイルス肺炎や肺障害は認めなかった。結論であるが,MCVAC療法は再発難治性DLBCLのauto-PBSCTの効果的でかつ忍容性のある前処置レジメンである。しかしVOD/SOSと晩期発症のMDS/AMLには注意深い経過観察が必要である。長期間の有効性と安全性を評価するためには,さらなる観察が必要である。
目次
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癌と化学療法 46巻8号 2019年8月号トップへ
【原著】
▶Retrospective Analysis of 20 Patients with DLBCL Who Received MCVAC Followed by Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation 関口康宣ほか
Autologous peripheral blood stem cell transplantation(auto-PBSCT)combined with high-dose chemotherapy has been considered as the standard therapy for relapsed or induction therapy-refractory aggressive lymphomas sensitive to chemotherapy. While various regimens have been applied as the conditioning, none has yet been established as the standard. We have begun to employ high-dose ranimustine, cytarabine, etoposide and cyclophosphamide(MCVAC)regimen. The present study was undertaken to review the efficacy and safety of MCVAC. Regimen: We carried out a retrospective analysis of 20 patients diagnosed as diffuse large B-cell lymphoma. The median follow-up duration of 20 patients was 13.05 months(range, 0.57-49.5 months). The 4-year OS and PFS were 57.8% and 30.2%, respectively. Relapse was the most frequent cause of treatment failure(n=7). The major toxicities were anorexia/nausea(95%), diarrhea(75%), hypokalemia(70%). One patient died of hepatic veno-occlusive disease(VOD). The serious adverse events included hypokalemia, arrhythmia, cerebral hemorrhage, and heart failure(1 case[5%]each). There was 1 case of a late-onset adverse event: therapy-related myelodysplastic syndrome/acute myeloblastic leukemia(MDS/AML). MCVAC regimen was concluded as effective and well-tolerated. However, we should carefully monitored for the possible development of VOD and MDS/AML. Further follow-up is needed to evaluate the long-term efficacy and safety.
要旨
若年者の化学療法に感受性のある再発もしくは初回治療不応性のaggressiveリンパ腫は,自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法(auto-PBSCT)が標準的治療と考えられている。前処置には,様々なレジメンが使用されているが確立された標準レジメンは未だ存在しない。われわれの施設では,原則的に前処置にはranimustine,cytarabine,etoposide,cyclophosphamide(MCVAC)療法を使用している。その有効性,安全性を検証するのが本報告の目的である。MCVAC療法を前処置としてauto-PBSCTを施行したびまん性大細胞B細胞リンパ腫(DLBCL)の20例を後方視的に検討した。観察期間中央値は13.05(0.57～49.5)か月。4年生存率と無増悪生存率はそれぞれ57.8%と30.2%であった。治療不成功の原因では,再発が最も多かった(7症例)。高頻度の有害事象は,食思不振/嘔気(95%),下痢(75%),低カリウム血症(70%),発熱性好中球減少症(65%),肝機能障害(60%),口内炎(60%)であった。1例がVOD/SOSで死亡した(治療関連死亡率は5%)。重篤な有害事象では(CTCAE v4.0でグレード4),低カリウム血症,不整脈,脳出血,心不全をそれぞれ1例(5%)ずつ認めた。晩期発症の有害事象では,治療関連の骨髄異形成症候群/急性骨髄性白血病(MDS/AML)を1例認めた。サイトメガロウイルス肺炎や肺障害は認めなかった。結論であるが,MCVAC療法は再発難治性DLBCLのauto-PBSCTの効果的でかつ忍容性のある前処置レジメンである。しかしVOD/SOSと晩期発症のMDS/AMLには注意深い経過観察が必要である。長期間の有効性と安全性を評価するためには,さらなる観察が必要である。