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癌と化学療法 46巻9号 2019年9月号トップへ
【Current Organ Topics】Upper G. I. Cancer 上部消化管腫瘍 進行食道癌治療の最前線
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▶総括 寺島雅典
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本号のcurrent organ topicsは変革の時代を迎えた食道癌に対する集学的治療に関して,外科手術,放射線療法,化学療法の立場から3人の先生に解説いただいた。
まず外科的手術療法に関しては,「T4食道癌に対する集学的治療の一つとしての外科治療」と題して大阪大学大学院医学系研究科の山﨑 誠先生からご寄稿いただいた。T4食道癌に対しては化学放射線療法や緩和的バイパス手術,ステント挿入術などが推奨されており,外科的手術療法は推奨されていない。しかしながら,化学放射線療法後に遺残した腫瘍に対するsalvage手術は行うことが弱く推奨されており,導入療法後に根治をめざしたconversion手術も近年では多くの施設で実施されるようになりつつある。いずれの場合もある程度の長期成績は得られてはいるものの,特にT4症例では術後合併症が高率に発生するため,癌の治療としてはあくまでも局所治療であることを念頭に置き,その適応は慎重に判断されなければならないものと思われる。今後はよく考案された臨床試験により外科治療のエビデンスを構築していくべきであろう。