内容紹介
Summary
The International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium(IMDC)classification is often used to predict the prognosis of patients treated with molecularly targeted agents. In this review, the authors describe the prognostic value of the neutrophil-lymphocyte ratio and C-reactive protein for Japanese patients with renal cell carcinoma. Both markers may help identify which patients are likely to have a poor prognosis despite molecularly targeted therapy. In these circumstances, the CheckMate 214 trial showed that nivolumab plus ipilimumab combination therapy was superior to sunitinib for the treatment of patients with intermediate/poor prognosis. As a consequence, the combination of nivolumab plus ipilimumab is now positioned as standard first-line treatment for renal cell carcinoma, and the IMDC classification is recommended as an aid in treatment decisions. Although careful management of immune-related adverse events is necessary, nivolumab plus ipilimumab combination therapy is expected to improve the outcomes of renal cell carcinoma for which the prognosis is otherwise generally poor.
要旨
分子標的薬が投与された腎細胞癌患者の予後はIMDC分類により予測されてきたが,われわれは好中球・リンパ球比およびC-reactive proteinがIMDC分類の予後予測性向上に有用であること,ならびに分子標的薬を用いても予後が不良な患者が存在することを明らかにしてきた。そのようななか,IMDC分類のintermediate/poor群患者においてニボルマブ+イピリムマブ併用療法のスニチニブに対する優越性がCheckMate 214試験で示された。 この結果を受けて,ニボルマブ+イピリムマブ併用療法は腎細胞癌一次治療の標準治療に位置付けられ,IMDC分類は予後予測因子としてだけでなく治療薬選択のための指標となった。irAEに対する適切なマネジメント体制の下,本治療法が実施されることでこれまで予後不良とされてきた腎細胞癌患者の治療成績の向上が期待される。
目次
The International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium(IMDC)classification is often used to predict the prognosis of patients treated with molecularly targeted agents. In this review, the authors describe the prognostic value of the neutrophil-lymphocyte ratio and C-reactive protein for Japanese patients with renal cell carcinoma. Both markers may help identify which patients are likely to have a poor prognosis despite molecularly targeted therapy. In these circumstances, the CheckMate 214 trial showed that nivolumab plus ipilimumab combination therapy was superior to sunitinib for the treatment of patients with intermediate/poor prognosis. As a consequence, the combination of nivolumab plus ipilimumab is now positioned as standard first-line treatment for renal cell carcinoma, and the IMDC classification is recommended as an aid in treatment decisions. Although careful management of immune-related adverse events is necessary, nivolumab plus ipilimumab combination therapy is expected to improve the outcomes of renal cell carcinoma for which the prognosis is otherwise generally poor.
要旨
分子標的薬が投与された腎細胞癌患者の予後はIMDC分類により予測されてきたが,われわれは好中球・リンパ球比およびC-reactive proteinがIMDC分類の予後予測性向上に有用であること,ならびに分子標的薬を用いても予後が不良な患者が存在することを明らかにしてきた。そのようななか,IMDC分類のintermediate/poor群患者においてニボルマブ+イピリムマブ併用療法のスニチニブに対する優越性がCheckMate 214試験で示された。 この結果を受けて,ニボルマブ+イピリムマブ併用療法は腎細胞癌一次治療の標準治療に位置付けられ,IMDC分類は予後予測因子としてだけでなく治療薬選択のための指標となった。irAEに対する適切なマネジメント体制の下,本治療法が実施されることでこれまで予後不良とされてきた腎細胞癌患者の治療成績の向上が期待される。