内容紹介
Summary
Few studies have evaluated the influence of anticancer drugs on the anticoagulation response to warfarin(WF). This retrospective, single-center, observational study evaluated the changes in prothrombin time-international normalized ratio(PT-INR)in patients receiving a combination of WF and anticancer drugs. We compared(a)PT-INR changes between groups receiving WF and concomitantly started on either tyrosine kinase inhibitors(TKI)(WF+TKI group: n=14)or anticancer drugs other than TKI(WF+non-TKI group: n=20)and(b)PT-INR changes between groups that were started on WF concomitantly while receiving either TKI(TKI+WF group: n=16)or anticancer drugs other than TKI(non-TKI+WF group: n=13).(a)PT-INR changes were significantly larger in the WF+TKI group than in the WF+non-TKI group(2.23 vs 0.42, p<0.001). In the WF+TKI group, the WF dose was reduced after all 14 patients(100.0%)showed increased PT-INR.(b)PT-INR changes during the WF induction period were significantly larger in the TKI+WF group than in the non-TKI+WF group(2.18 vs 0.68, p<0.001). In the TKI+WF group, the WF dose was reduced after 12 patients(75.0%)showed increased PT-INR. It might be necessary to consider a reduction in WF dose when WF is administered in combination with TKIs.
要旨
がん患者のwarfarin(WF)による静脈血栓塞栓症(venous thromboembolism: VTE)治療に対して抗がん薬が及ぼす影響を評価した報告は少ない。本研究は単施設,後ろ向き観察研究で,以下のa群とb群に分けてカルテ調査を実施した。a群はWF先行投与群で,WF投与中にTKIを併用開始した群(WF+TKI群)あるいはTKI以外の抗がん薬を併用開始した群(WF+non-TKI群),b群は抗がん薬先行投与群で,TKI投与中にWFを導入した群(TKI+WF群)あるいはTKI以外の抗がん薬治療中にWFを導入した群(non-TKI+WF群)とし,併用前後のprothrombin time-international normalized ratio(PT-INR)変化量を比較した。a群における対象患者はWF+TKI群14名とWF+non-TKI群20名であり,PT-INRの観察期間は併用後3か月とした。b群はTKI+WF群16名,non-TKI+WF群13名であり,PT-INRの観察期間はWF導入後14日とした。a群のWF先行投与群では,抗がん薬併用後のPT-INR変化量はnon-TKI群に比較してTKI群で有意に大きく(0.42 vs 2.23,p<0.001),WF+TKI群では14/14名(100.0%)でPT-INR上昇後にWF投与量が減量されていた。b群の抗がん薬先行投与群におけるWF導入期のPT-INR変化量は,non-TKI+WF群と比較しTKI+WF群で有意に大きく(0.68 vs 2.18,p<0.001),TKI+WF群では12/16名(75.0%)でWF投与量が減量されていた。WFとTKI併用時はWF投与量の減量を考慮する必要があることが示唆された。
目次
Few studies have evaluated the influence of anticancer drugs on the anticoagulation response to warfarin(WF). This retrospective, single-center, observational study evaluated the changes in prothrombin time-international normalized ratio(PT-INR)in patients receiving a combination of WF and anticancer drugs. We compared(a)PT-INR changes between groups receiving WF and concomitantly started on either tyrosine kinase inhibitors(TKI)(WF+TKI group: n=14)or anticancer drugs other than TKI(WF+non-TKI group: n=20)and(b)PT-INR changes between groups that were started on WF concomitantly while receiving either TKI(TKI+WF group: n=16)or anticancer drugs other than TKI(non-TKI+WF group: n=13).(a)PT-INR changes were significantly larger in the WF+TKI group than in the WF+non-TKI group(2.23 vs 0.42, p<0.001). In the WF+TKI group, the WF dose was reduced after all 14 patients(100.0%)showed increased PT-INR.(b)PT-INR changes during the WF induction period were significantly larger in the TKI+WF group than in the non-TKI+WF group(2.18 vs 0.68, p<0.001). In the TKI+WF group, the WF dose was reduced after 12 patients(75.0%)showed increased PT-INR. It might be necessary to consider a reduction in WF dose when WF is administered in combination with TKIs.
要旨
がん患者のwarfarin(WF)による静脈血栓塞栓症(venous thromboembolism: VTE)治療に対して抗がん薬が及ぼす影響を評価した報告は少ない。本研究は単施設,後ろ向き観察研究で,以下のa群とb群に分けてカルテ調査を実施した。a群はWF先行投与群で,WF投与中にTKIを併用開始した群(WF+TKI群)あるいはTKI以外の抗がん薬を併用開始した群(WF+non-TKI群),b群は抗がん薬先行投与群で,TKI投与中にWFを導入した群(TKI+WF群)あるいはTKI以外の抗がん薬治療中にWFを導入した群(non-TKI+WF群)とし,併用前後のprothrombin time-international normalized ratio(PT-INR)変化量を比較した。a群における対象患者はWF+TKI群14名とWF+non-TKI群20名であり,PT-INRの観察期間は併用後3か月とした。b群はTKI+WF群16名,non-TKI+WF群13名であり,PT-INRの観察期間はWF導入後14日とした。a群のWF先行投与群では,抗がん薬併用後のPT-INR変化量はnon-TKI群に比較してTKI群で有意に大きく(0.42 vs 2.23,p<0.001),WF+TKI群では14/14名(100.0%)でPT-INR上昇後にWF投与量が減量されていた。b群の抗がん薬先行投与群におけるWF導入期のPT-INR変化量は,non-TKI+WF群と比較しTKI+WF群で有意に大きく(0.68 vs 2.18,p<0.001),TKI+WF群では12/16名(75.0%)でWF投与量が減量されていた。WFとTKI併用時はWF投与量の減量を考慮する必要があることが示唆された。