内容紹介
Summary
Undifferentiated cancer of the small intestine has a poor prognosis and has rarely been reported. We report a case of undifferentiated intestinal carcinoma. A 55-year-old man presented with epigastralgia in December 2018. Blood test results showed a high degree of anemia. Contrast-enhanced abdominal CT showed a small intestinal tumor with a diffuse thickened wall along with multiple liver metastases. Capsule endoscopy revealed a bleeding tumor. It was diagnosed as carcinoma by transhepatic-ultrasound-guided core needle biopsy. Given the preoperative diagnosis of intestinal carcinoma, we resected the tumor along with a part of the small intestine and the enlarged lymph nodes. The pathological diagnosis was undifferentiated intestinal carcinoma. The patient was discharged on the 6th postoperative day after surgery. He was scheduled to receive postoperative chemotherapy. There was no evidence of undifferentiated intestinal carcinoma. Herein, we review case reports from the literature.
要旨
原発性小腸悪性腫瘍は消化管悪性腫瘍の0.2%と報告されており,このなかでも小腸未分化癌は6.3%と極めてまれな疾患である。このため,診断および標準治療法は確立されていない。今回われわれは,原発性小腸未分化癌の1例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。症例は55歳,男性。2018年12月心窩部痛を主訴に当院に来院した。来院時の血液検査で高度貧血(Hb 6.0 g/dL)を認め,精査目的に施行した腹部造影CT検査で骨盤内小腸の壁肥厚,肝臓に最大30 mmまでの散在する腫瘤結節影を認めた。上下消化管内視鏡検査では明らかな異常所見は認めなかった。小腸カプセル内視鏡で出血を伴う腫瘍を認めた。診断目的に肝臓腫瘍に対してエコーガイド下肝生検を施行し,病理所見は癌腫の診断となった。以上より,小腸癌の肝転移の診断となり,小腸腫瘍からの出血コントロール目的に原発巣切除の方針となった。手術は小腸部分切除および領域腫大リンパ節摘出を行った。術後病理検査で原発性小腸未分化癌の診断であった。術後経過は良好で,外来にて化学療法を導入予定である。今後さらなる症例の集積により,至適な診断および治療方法の開発が必要と考えられた。
目次
Undifferentiated cancer of the small intestine has a poor prognosis and has rarely been reported. We report a case of undifferentiated intestinal carcinoma. A 55-year-old man presented with epigastralgia in December 2018. Blood test results showed a high degree of anemia. Contrast-enhanced abdominal CT showed a small intestinal tumor with a diffuse thickened wall along with multiple liver metastases. Capsule endoscopy revealed a bleeding tumor. It was diagnosed as carcinoma by transhepatic-ultrasound-guided core needle biopsy. Given the preoperative diagnosis of intestinal carcinoma, we resected the tumor along with a part of the small intestine and the enlarged lymph nodes. The pathological diagnosis was undifferentiated intestinal carcinoma. The patient was discharged on the 6th postoperative day after surgery. He was scheduled to receive postoperative chemotherapy. There was no evidence of undifferentiated intestinal carcinoma. Herein, we review case reports from the literature.
要旨
原発性小腸悪性腫瘍は消化管悪性腫瘍の0.2%と報告されており,このなかでも小腸未分化癌は6.3%と極めてまれな疾患である。このため,診断および標準治療法は確立されていない。今回われわれは,原発性小腸未分化癌の1例を経験したので,若干の文献的考察を加えて報告する。症例は55歳,男性。2018年12月心窩部痛を主訴に当院に来院した。来院時の血液検査で高度貧血(Hb 6.0 g/dL)を認め,精査目的に施行した腹部造影CT検査で骨盤内小腸の壁肥厚,肝臓に最大30 mmまでの散在する腫瘤結節影を認めた。上下消化管内視鏡検査では明らかな異常所見は認めなかった。小腸カプセル内視鏡で出血を伴う腫瘍を認めた。診断目的に肝臓腫瘍に対してエコーガイド下肝生検を施行し,病理所見は癌腫の診断となった。以上より,小腸癌の肝転移の診断となり,小腸腫瘍からの出血コントロール目的に原発巣切除の方針となった。手術は小腸部分切除および領域腫大リンパ節摘出を行った。術後病理検査で原発性小腸未分化癌の診断であった。術後経過は良好で,外来にて化学療法を導入予定である。今後さらなる症例の集積により,至適な診断および治療方法の開発が必要と考えられた。